Omurga, omur denen kemiklerden oluşur ve omurilik merkezdeki omurilik kanalından geçer. Kordon sinirlerden oluşur. Bu sinir kökleri korddan ayrılır ve omurlar arasında vücudun çeşitli bölgelerine doğru hareket eder. Bu sinir kökleri sıkıştığında veya hasar gördüğünde, takip eden semptomlar radikülopati olarak bilinir. El Paso, TX. Kiropraktör, Dr.Alexander Jimenez bozuldu.radikülopatiler,Onların yanında nedenleri, belirtileri ve tedavisi.

• Omurganın farklı bölgelerinde sıkışan sinir oluşabilir (servikal, torasik veya lomber).
• Yaygın nedenler, sinir köklerinin çıktığı deliğin daralmasıdır. stenoz, kemik dikeni, disk herniasyonu ve diğer durumlar.
• Belirtiler değişir ancak genellikle şunları içerir ağrı, halsizlik, uyuşma ve karıncalanma.
• Semptomlar cerrahi olmayan tedavi ile yönetilebilir, ancak minimal cerrahi de yardımcı olabilir.

Radikülopati

Prevalans ve Patogenez

• Bel fıtığı olan bir disk, nükleus pulposusun annulus fibrozus lifleri boyunca herniasyonu olarak tanımlanabilir.
• Çoğu disk rüptürü, yaşamın üçüncü ve dördüncü dekatlarında meydana gelirken, nükleus pulposus hala jelatinlidir.
• Disk üzerindeki artan kuvvet ile ilişkili günün en muhtemel zamanı sabah.
• Lomber bölgede, perforasyonlar genellikle posterior uzunlamasına bağın en zayıf olduğu posterior orta hatta lateral bir defektten kaynaklanır.

Epidomoloji

Omurga:

• Semptomatik lomber disk herniasyonu, yaşam süresi boyunca meydana gelir. 2% genel nüfusun
• Yaklaşık olarak %80 Nüfusun bir fıtık disk sırasında belirgin sırt ağrısı yaşayacaksınız.
• Intervertebral disklerin herniasyonu için en büyük risk altında olan gruplar daha genç bireylerdir (35 yaş ortalaması).
• Gerçek siyatik aslında sadece gelişir %35 Disk herniasyonu olan hastaların.
• Seyrek olarak, siyatik bel ağrısı başlangıcından sonra 6 yıl 10 geliştirir.
• Lokalize bel ağrısı periyodu, sinüterit sinirini tahriş eden, ancak disk herniasyonu ile sonuçlanmayan halka şeklindeki liflere verilen hasarlara karşılık gelebilir.

Epidomoloji

Servikal Omurga:

• Servikal radikülopatilerin ortalama yıllık insidansı, 0.1 bireyleri başına 1000'den daha azdır.
• Saf yumuşak disk herniasyonları, radiküler kol ağrısının bir nedeni olarak sert disk anormalliklerinden (spondiloz) daha az görülür.
• Sinir kökü anomalileri olan 395 hastalarında yapılan bir çalışmada 93'de servikal ve lomber omurgada radikülopati gelişti. (24%) ve 302 (76%), Sırasıyla.

Patogenez

• Zamanla intervertebral disk biyomekaniği ve biyokimyasında değişiklikler, disk fonksiyonu üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.
• Disk, vertebral cisimler arasında veya bir evrensel eklem olarak bir ara parçası olarak daha az çalışabilir.

Patogenez - LUMBAR SPINE

• Disk herniasyonu için en yaygın iki seviye L4-L5 ve L5-S1'dir. %98 lezyonların; Patoloji L2-L3 ve L3-L4'te görülebilir, ancak nispeten nadirdir.
  Genel olarak, %90 Disk herniasyonları L4-L5 ve L5-S1 seviyelerinde bulunmaktadır.
• L5-S1'deki disk herniasyonları genellikle birinci sakral sinir kökü tehlikeye atacaktır, L4-L5 seviyesindeki bir lezyon çoğunlukla beşinci lomber kökü sıkıştıracak ve L3-L4'deki herniasyon daha çok dördüncü lumbar kökü içerecektir.

• Disk herniasyonu yaşlı hastalarda da gelişebilir.
• Yaşlı hastalarda kompresyona neden olan disk dokusu, annulus fibrosus ve kıkırdaklı uç plağın kısımlarından (sert disk) oluşur.
  Kıkırdak, vertebra gövdesinden çıkarılır.
• Nöral yapılar üzerindeki bazı sıkıştırıcı etkilerin çözünürlüğü, nükleus pulposusun emilmesini gerektirir.

• Disk rezorpsiyonu disk herniasyonu ile ilişkili doğal iyileşme sürecinin bir parçasıdır.
• Diskleri rezorbe etme yeteneği, klinik semptomları daha hızlı bir şekilde çözme potansiyeline sahiptir.
• Fıtıklaşmış disk materyalinin emilimi, infiltre eden makrofajlarda belirgin bir artış ve matriks metalloproteinazların (MMPs) 3 ve 7 üretimi ile ilişkilidir.
• Nerlich ve arkadaşları, dejenere olmuş intervertebral disklerdeki fagositik hücrelerin kökenlerini tanımladı.
• Araştırma, istila edilmiş makrofajlar yerine lokal hücreleri dönüştüren hücreleri tanımladı.
• Dejeneratif diskler, sürekli çözünmelerine ekleyen hücreleri içerir.

Patogenez - CERVICAL SPINE

• Erken 1940'lerde radikülopati ile servikal intervertebral disk herniasyonunun tanımlandığı bir dizi rapor ortaya çıktı.
• Servikal omurganın anatomisi ile disk lezyonunun yeri ve patofizyolojisi arasında doğrudan bir ilişki vardır.

• Sekiz servikal sinir kökü, intervertebral disk tarafından anteromedial olarak sınırlanan ve zigapofizeal eklem tarafından posterolateral olarak verilen intervertebral foramina yoluyla çıkar.
• Foramina C2-C3'te en büyüğüdür ve C6-C7 olana kadar küçülür.
• Sinir kökü kaplar 25% 33% için Foramenlerin hacminin
• C1 kökü, oksiput ve atlas (C1) arasında çıkar.
• Tüm alt kökler, C6 ve T5 arasında çıkan C6 hariç, ilgili servikal vertebraların (C8-C7 interspace'deki C1 kökü) yukarısından çıkar.
• Diferansiyel büyüme oranı, omurilik ve sinir kökleri ile servikal omurga arasındaki ilişkiyi etkiler.

• Akut disk herniasyonlarının çoğu, posterolateral olarak ve nükleus hala jelatinli olduğu zamanlar, on yıllık yaşamın çevresindeki hastalarda görülür.
• Disk herniasyonlarının en yaygın alanları C6-C7 ve C5-C6'dir.
• C7-T1 ve C3-C4 disk herniasyonları seyrek (15% 'den daha az).
• C2-C3 disk herniasyonu nadirdir.
• C2-C3 bölgesinde üst servikal disk çıkıntıları olan hastalar, suboksipital ağrı, el becerisi kaybı ve yüz ve tek taraflı kol üzerinde parestezileri içeren semptomlara sahiptir.
• Lomber herniasyonlu disklerin aksine, servikal fıtık diskler servikal bölgede spinal kordun anatomisine bağlı olarak radiküler ağrıya ek olarak miyelopatiye neden olabilir.
• Kaplamasız çıkıntılar rüptüre disklerin bulunduğu yerde bir rol oynar.
• Kaplamasız eklem, ekstrüde edilmiş disk malzemesini, kord basısı da meydana gelebilecek şekilde, medialde yönlendirmeye meyillidir.

• Disk herniasyonları genellikle verilen disk seviyesi için en kaudal olarak numaralandırılan sinir kökünü etkiler; örneğin, C3 C4 disk dördüncü servikal sinir kökünü etkiler; C4- C5, beşinci servikal sinir kökü; C5 C6, altıncı servikal sinir kökü; C6 C7, yedinci servikal sinir kökü; ve C7 T1, sekizinci servikal sinir kökü.

• Her herniasyon diski semptomatik değildir.
• Semptomların gelişimi spinal kanalın yedek kapasitesine, inflamasyonun varlığına, fıtıkların büyüklüğüne ve osteofit oluşumu gibi eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır.
• Disk rüptüründe, nükleer materyalin çıkıntısı, halka şeklindeki liflerde gerilmeye ve dura veya sinir kökünün sıkışmasına neden olarak ağrıya neden olur.
• Aynı zamanda önemli olan sagittal çapın küçük boyutu, kemik servikal spinal kanaldır.
• Servikal herniasyonlu diskte motor disfonksiyona neden olan bireyler, spinal kanalın servikal disk herniasyonunda bir komplikasyondur. stenotik.

Klinik Tarihi - LUMBAR SPINE

• Klinik olarak hastanın en büyük şikayeti keskin, keskin bir ağrıdır.
• Birçok durumda, lokalize bel ağrısının aralıklı bölümlerinin bir geçmişi olabilir.
• Ağrı sadece arka tarafta değil, aynı zamanda etkilenen sinir kökünün anatomik dağılımında bacağı aşağı doğru yayar.
• Genellikle ilgili bacakta aşağıdan yukarıya doğru derin ve keskin ve ilerleyen olarak tarif edilecektir.
• Başlangıcı sinsi veya ani olabilir ve omurganın yırtılma veya kopma hissi ile ilişkili olabilir.
• Bazen siyatik geliştiği zaman, sırt ağrısı düzelebilir, çünkü anulus koptuğunda artık gerilim altında olmayabilir.
• Disk herniasyonu, gövde büküldüğünde veya döndürüldüğünde ani fiziksel eforla gerçekleşir.
• Zaman zaman, L4-L5 disk herniasyonu olan hastalar kasık ağrısına sahiptir. 512 lomber disk hastalarının bir çalışmasında, %4.1 kasık ağrısı vardı.
• Son olarak, siyatik yoğunluğa göre değişebilir; Hastaların ambulans yapamayacakları ve sırtlarının “kilitlendiğini” hissedecek kadar şiddetli olabilir.
• Diğer taraftan, ağrı, ambulasyon ile yoğunluğa neden olan bir donuk ağrıyla sınırlı olabilir.
• Ağrı, bükülmüş pozisyonda kötüleşir ve lomber omurganın uzatılmasıyla rahatlatılır.
• Karakteristik olarak, hastalar fıtıklı diskler Oturma, sürüş, yürüme, koltuklama, hapşırma veya zorlama ile artan ağrı var.

Klinik Geçmişi - SERTİKAL SPOR

• Boyun ağrısı değil kol ağrısı hastanın en büyük şikayetidir.
• Ağrı, genellikle boyun bölgesinde başlayıp, bu noktadan omuz, kol ve ön koldan aşağıya ve genellikle elin içine doğru yayılır.
• Radiküler ağrının başlangıcı genellikle aşamalıdır, ancak ani olabilir ve yırtılma veya kopma hissi ile ilişkili olarak ortaya çıkar.
• Zaman geçtikçe, kol ağrısının büyüklüğü, boyun veya omuz ağrısının büyüklüğünü açıkça aşar.
• Kol ağrısı, aynı zamanda, yoğunlukta değişken olabilir ve kolun herhangi bir kullanımını engelleyebilir; şiddetli ağrıdan kol kaslarında ağrılı ve sıkıcı bir ağrıya kadar değişebilir.
• Ağrı genellikle geceleri hasta uyandırmak için yeterince şiddetlidir.
• Ek olarak, bir hasta, baş ağrısının yanı sıra, servikal omurgadan skapulaların altına yayabilen kas spazmından şikayet edebilir.
• Ağrı ayrıca göğse yayılabilir ve anjini (pseudoangina) veya memeyi taklit edebilir.
• Sırt ağrısı, bacak ağrısı, bacak zayıflığı, yürüme bozukluğu veya inkontinans gibi semptomlar, omuriliğin (Myelopathy) baskılanmasını öneriyor.

Fiziksel Muayene - LUMBAR SPINE

• Fizik muayenede lumbosakral omurganın hareket açıklığında azalma görülecektir ve hastalar öne eğilmeye çalıştıkça bir tarafa listeleyebilirler.
• Disk herniasyonunun tarafı tipik olarak skolyoik listenin konumuna karşılık gelir.
• Bununla birlikte, spesifik seviye veya herniasyon derecesi, liste derecesi ile korelasyon göstermez.
• Ambulasyonda hastalar bir antaljik yürüyüş İçinde bacakların bükülmesini sağlar, böylece ekstremiteye mümkün olduğunca az ağırlık verirler.

• Nörolojik Muayene:

• Nörolojik muayene çok önemlidir ve sinir kökü kompresyonunun objektif kanıtını verebilir (Refleks testi, kas gücü ve hastanın duyu muayenesini değerlendirmeliyiz).
• Ek olarak, bir sinir açıklığının geçici olarak az önemi olabilir, çünkü farklı bir seviyedeki bir önceki saldırıyla ilgili olabilir.
• Tek tek spinal sinir köklerinin sıkışması, motor, duyusal ve refleks fonksiyonunda değişikliklere neden olur.
• İlk sakral kök sıkıştığında, hasta gastrocnemius-soleus zayıflığına sahip olabilir ve bu ayağın ayak parmaklarında tekrar tekrar yükselemeyebilir.
• Baldırın atrofisi apaçık olabilir ve ayak bileği (Aşil) refleksi genellikle azalır veya yoktur.
• Eğer varsa duyusal kayıp genellikle baldırın arka tarafına ve ayağın lateral tarafına hapsedilir.

• Beşinci lomber sinir kökünün tutulması, ayak parmağının genişlemesinde zayıflığa ve birkaç durumda, ayağın çürümüş ve dorsifleksörlerinin zayıflığına yol açabilir.
• Bacağın anteriorunda ve ayağın dorsomedial yüzünde büyük ayak parmağına kadar bir duyusal bozukluk ortaya çıkabilir.

• Dördüncü lomber sinir kökü sıkışması ile kuadriseps kası etkilenir; Hasta diz ekstansiyonunda genellikle güçsüzlük ile ilişkili zayıflık hissedebilir.
• Uyluk kaslarının atrofisi işaretlenebilir. Duyusal kayıp, uyluğun anteromedial yönü üzerinde belirgin olabilir ve patellar tendon refleksi azaltılabilir.

 

• Sinir kökü duyarlılığı, gerilim oluşturan herhangi bir yöntemle sağlanabilir.
• Düz bacak yükseltme (SLR) testi en yaygın kullanılanıdır.
• Bu test, hasta sırtüstü ile gerçekleştirilir.

Fiziksel Muayene - SERTİKSEL OCAĞI

Nörolojik Muayene:

• Kronik bir radiküler paterne rağmen muayenenin normal seyretmesine rağmen, anormallikleri gösteren nörolojik muayene, tanısal çalışmanın en yararlı yönüdür.
• Atrofinin varlığı, lezyonun yerini ve ayrıca kronikliğini belgelemeye yardımcı olur.
• Subjektif duyusal değişikliklerin varlığının yorumlanması genellikle zordur ve tutarlı ve kooperatif bir hastayı klinik değerde olmasını gerektirir.

• Üçüncü servikal kök sıkıştığında, refleks değişikliği ve motor güçsüzlüğü tanımlanamaz.
• Acı boynun arkasına ve mastoid işlemine ve kulağın pinna doğru yayılır.
• Dördüncü servikal sinir kökü tutulumu, kolayca saptanabilir refleks değişimlerine veya motor zayıflığına yol açmaz.
• Ağrı, boynun arkasına ve skapulanın üstün yönüne yayılır.
• Bazen ağrı ön göğüs duvarına yayar.
• Ağrı genellikle boyun ekstansiyonu ile şiddetlenir.
• Üçüncü ve dördüncü servikal sinir köklerinden farklı olarak, beşinci sekizinci servikal sinir kökleri motor fonksiyonlara sahiptir.
• Beşinci servikal sinir kökü sıkışması, genellikle 90 derecesinin üzerinde omuz abdüksiyonunun zayıflığı ve omuz uzantısının zayıflığı ile karakterizedir.
• Biseps refleksleri sıklıkla bastırılır ve ağrı, boynun yanından omuzun üst kısmına doğru yayılır.
• Azalmış duyum sıklıkla aksiller sinirin otonom alanını temsil eden deltoidin lateral kısmında görülür.

• Altıncı servikal sinir kökünün tutulumu, biseps kaslarının zayıflığını ve ayrıca azalmış brakiyoral refleksi üretir.
• Ağrı yine boyundan kolun yan yüzüne ve önkolun elin radyal tarafına (işaret parmağı, uzun parmak ve başparmak) doğru yayılır.
• Altıncı servikal sinir kökü özerk bölgesi, işaret parmağının ucunda bazen uyuşma meydana gelir.

• Yedinci servikal sinir kökünün sıkıştırılması, triseps sarsıntısı testinde, dirseği uzatan triseps kaslarındaki ilişkili güç kaybıyla refleks değişiklikleri üretir.
• Bu lezyondan kaynaklanan ağrı, boynun yan kısmından, ortanın ortasından orta parmağa doğru yayılır.
• Duyusal değişiklikler genellikle orta parmağın ucunda, yedinci sinirin otonom bölgesinde meydana gelir.
• Hastalar ayrıca, C6 veya C7 radikülopatiler ile ortaya çıkabilecek skapular kanat için de test edilmelidir.

• Son olarak, sekizinci servikal sinir kökünün herniasyonlu bir C7-T1 diski ile tutulması, elin içsel kas sisteminin önemli ölçüde zayıflamasına neden olur.
• Böyle bir katılım, bu kasların küçük boyutu nedeniyle interosseöz kasların hızlı atrofisine yol açabilir.
• Kaybı interosseöz İnce el hareketlerinde önemli kayıplara yol açar.
• Fleksör karpi ulnaris refleksi azalmış olsa da, refleksler kolayca bulunmaz.
• Sekizinci servikal sinir kökünden gelen radiküler ağrı, el ve halka ile küçük parmakların ulnar sınırına yayılır.
• Küçük parmağın ucu genellikle azalmış duyum gösterir.

• Fıtık bir servikal diske ikincil radiküler ağrı, etkilenen kolun abdüksiyonu ile rahatlatılabilir.
• Her ne kadar bu belirtiler var olduğu zaman yararlı olsa da, bunların yokluğu tek başına bir sinir kökü lezyonu dışlamamaktadır.

Laboratuvar Verileri

• Bel fıtığı olan hastalarda tıbbi tarama laboratuvar testi (kan sayımları, kimyasal paneller eritrosit sedimantasyon hızı [ESR]) normaldir.

• Elektro tanı testi

• Elektromiyografi (EMG) fiziksel muayenenin elektronik bir uzantısıdır.
• EMG'nin birincil kullanımı, şüpheli nörolojik kökenli olgularda radikülopatileri teşhis etmektir.
• Sinir kökü çarpması olan hastalarda EMG bulguları pozitif olabilir.

Radyografik Değerlendirme - LUMBAR SPINE

• Sinir kökü çarpması bulguları ve semptomları olan bir hastada düz x-ışınları tamamen normal olabilir.

• Bilgisayarlı tomografi

• CT taraması ile yapılan radyolojik değerlendirme disk şişkinliğini gösterebilir, ancak sinir hasarı seviyesi ile ilişkili olmayabilir.

• Manyetik Rezonans Görüntüleme

• MR görüntüleme ayrıca lomber omurgadaki diskler dahil olmak üzere yumuşak dokuların görüntülenmesine de izin verir.
• Fıtık diskler MR değerlendirmesi ile kolayca tespit edilir.
• MR görüntüleme, uzak lateral ve anterior disk herniasyonlarının saptanması için duyarlı bir tekniktir.

Radyografik Değerlendirme - SERTİKO SPİNİ

• Röntgen ışınları

• Düz akımlı herniasyonlu servikal disk hastalarında düz x-ışınları tamamen normal olabilir.
• Tersine, %70 asemptomatik kadınların ve %95 60 ve 65 yaşları arasındaki asemptomatik erkeklerin, düz roentgenogramlarda dejeneratif disk hastalığı olduğuna dair kanıtları vardır.
• Alınacak görünümler anteroposterior, lateral, fleksiyon ve ekstansiyonu içerir.

• Bilgisayarlı tomografi

• BT, sinir yapılarının sıkıştırılmasının doğrudan görüntülenmesine izin verir ve bu nedenle miyelografiden daha hassastır.
• Myelografi üzerine BT'nin avantajları arasında foraminal stenoz gibi lateral anormalliklerin ve myelografik bloğa kaudal anormalliklerin, daha az radyasyona maruz kalmanın ve hastanede yatış olmaması gibi daha iyi görselleştirme yer alır.

• Manyetik rezonans

• MRI servikal omurgada herniye diskler dahil olmak üzere yumuşak dokuların mükemmel görüntülenmesini sağlar.
• Test noninvazivdir.
• Servikal lezyonları olan 34 hastalarının bir çalışmasında, MRI tahmini %88 cerrahi olarak kanıtlanmış lezyonların karşılaştırılması %81 miyelografi-BT için %58 miyelografi için ve %50 yalnız CT için.

Ayırıcı Tanı - LUMBAR SPINE

• Bel fıtığı olan bir diskin ilk tanısı genellikle tarih ve fizik muayene bazında yapılır.
• Lumbosakral omurganın düz grafileri nadiren tanıya eklenecektir, ancak enfeksiyon veya tümör gibi diğer ağrı nedenlerinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olması için alınmalıdır.
• MR, BT ve miyelografi gibi diğer testler doğası gereği doğrulayıcıdır ve tarama testleri olarak kullanıldığında yanıltıcı olabilir.

Omuriliği daralması

• Spinal stenozlu hasta da alt ekstremitelere yayılan sırt ağrısı çekebilir.
• Spinal stenozlu hastalar, fıtık disklerin geliştiği yaşlardan daha büyüktür.
• Karakteristik olarak, spinal stenozlu hastalar belirsiz bir mesafe için yürüdükten sonra alt ekstremite ağrısı (psödoklaudikasyon = nörojenik kladikasyon) yaşarlar.
• Ayrıca omurganın ayakta durması veya uzamasıyla şiddetlenen ağrıdan şikayet ederler.
• Radyografik değerlendirme genellikle spinal stenozla ilişkili kemik hipertrofisi olanlardan disk herniasyonu olan bireyleri ayırmada yardımcıdır.
• 1,293 hastalarında yapılan bir çalışmada, lateral spinal stenoz ve fıtık intervertebral diskler %17.7 bireylerin
• Radiküler ağrı, bir bireyde birden fazla patolojik süreçten kaynaklanabilir.

Faset Sendromu

• Faset sendromu Lumbosakral omurganın sınırları dışındaki yapılara ağrı radyasyonu ile ilişkili olabilecek bel ağrısının başka bir nedenidir.
• Faset eklemindeki eklem yapılarının dejenerasyonu, ağrının gelişmesine neden olur.
• Çoğu durumda, ağrı etkilenen eklemin alanı üzerinde lokalize olur ve omurganın uzamasıyla (ayakta) şiddetlenir.
• Sakroiliak eklemde, kalçalarda ve bacaklarda derin, kötü tanımlanmış, ağrıyan bir rahatsızlık da görülebilir.
• Etkilenen sklerotome alanları, dejenere faset eklemi ile aynı embriyonik kökenini göstermektedir.
• Faset eklem hastalığına bağlı ağrılı hastalar, uzun etkili bir lokal anestetik apofizeal enjeksiyonu ile semptomları giderebilir.
• Faset eklem hastalığının sırt ve bacak ağrısının gerçek rolü belirlenmeye devam etmektedir.
• Siyatiğin diğer mekanik nedenleri arasında lomber sinir köklerinin konjenital anomalileri, siyatik sinirin (sırt pantolon cebinde cüzdan) dışsal sıkışması ve sinirin kas basısı (piriformis sendromu) yer alır.
• Nadir durumlarda, lumbar omurga anormalliklerden uzaksa servikal veya torasik lezyon düşünülmelidir.
• Siyatik hastalıkların (örneğin nöral tümörler veya enfeksiyonlar) tıbbi nedenleri genellikle siyatik bir dağılımda sinir ağrısına ek olarak sistemik semptomlarla ilişkilidir.

Diferansiyel Tanı - Servikal Omurga

• Bel fıtığı olan bir servikal diskin klinik tanısında herhangi bir tanı kriteri yoktur.
• Fıtık bir servikal diskin geçici tanısı, tarih ve fizik muayene ile yapılır.
• Düz x-ışını genellikle belirsizdir, ancak ara sıra şüpheli boşlukta daraltılmış disk alanı veya oblik filmlerde foraminal daralma görülür.
• X-ışınlarının değeri, enfeksiyon ve tümör gibi boyun ve kol ağrısının diğer nedenlerini dışlamaktır.
• MR görüntüleme ve BT miyelografi disk herniasyonu için en iyi doğrulayıcı muayenedir.
• Servikal disk herniasyonları sinir kökleri dışındaki yapıları etkileyebilir.
• Disk herniasyonu, vertebrobaziler arter yetmezliği ile ilişkili damar basıncına (vertebral arter) neden olabilir ve bulanık görme ve baş dönmesi olarak kendini gösterebilir.

• Kol ağrısının diğer mekanik nedenleri dışlanmalıdır.
• En yaygın görülen bir periferik sinir üzerinde bir tür sıkıştırmadır.
• Bu sıkıştırma, dirsek, önkol veya bilekte oluşabilir. Bir örnek, median sinirin karpal tünel sendromuna yol açan karpal ligament tarafından sıkıştırılmasıdır.
• Bu periferik nöropatileri dışlamak için en iyi tanı testi EMG'dir.
• Ağır ağırlıklara sekonder kolda aşırı çekiş, sinir köklerinin disk sıkışması olmaksızın radiküler ağrının oluşmasına neden olabilir.
• Radikülopatilerle birlikte miyelopati belirtileri varsa omurilik anormallikleri düşünülmelidir.
• Siringomiyeli gibi spinal kord lezyonları MRG ile tanımlanır ve motor nöron hastalığı EMG ile tanımlanır.
• Radikülopatili hastalarda fiziksel belirtilerin foramen magnum üzerindeki lezyonları göstermesi durumunda multipl skleroz düşünülmelidir. (optik nörit).
• Çok nadir durumlarda, koluna karşılık gelen parietal lobun lezyonları servikal radikülopatilerin bulgularını taklit edebilir.

Yaralanma Tıp Kliniği: Fizik Tedavi ve Kayropraktik