Sırt Kliniği Klinik Nöroloji Desteği. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez tartışıyor klinik nöroloji. Jimenez, başağrısı, baş dönmesi, halsizlik, uyuşukluk ve ataksi gibi yaygın ve karmaşık nörolojik şikayetleri sistematik olarak incelemek için ileri düzeyde bir anlayış sağlar. Baş ağrısına ve diğer nörolojik rahatsızlıklara bağlı ağrıların patofizyolojisi, semptomatolojisi ve tedavisine odaklanmak, benign ağrı sendromlarından ciddi olarak ayrılma kapasitesine sahip olacaktır.
Klinik odağımız ve kişisel hedeflerimiz, vücudunuzun kendini doğal olarak hızlı ve etkili bir şekilde iyileştirmesine yardımcı olmaktır. Bazen uzun bir yol gibi görünebilir; yine de, size olan bağlılığımızla, heyecan verici bir yolculuk olacağı kesin. Sağlıkta size olan bağlılığımız, bu yolculukta her bir hastamızla olan derin bağımızı asla kaybetmemektir.
Vücudunuz gerçekten sağlıklı olduğunda, optimal zindelik düzeyinize uygun fizyolojik zindelik durumuna ulaşacaksınız. Yeni ve gelişmiş bir yaşam tarzı yaşamanıza yardımcı olmak istiyoruz. Son 2 yılda, binlerce hastayla yöntemleri araştırırken ve test ederken, insan canlılığını arttırırken ağrıyı azaltmada neyin etkili olduğunu öğrendik. Tüm sorularınızın yanıtları için lütfen 915-850-0900 numaralı telefondan Dr. Jimenez'i arayın.
El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez nöbetler, epilepsi ve tedavi seçeneklerine bir göz atıyor. Nöbetler beyindeki olağandışı elektriksel aktiviteden anormal hareketler veya davranış olarak tanımlanır. Nöbetler epilepsi semptomudur, ancak nöbet geçirenlerin hepsinde epilepsi yoktur. Tekrarlayan nöbetlerle karakterize bir grup ilgili bozukluk olduğu için.Epilepsi tekrarlayan nöbetler ile ilişkili ve karakterize edilen bir bozukluk grubudur. Farklı tipte epilepsi ve nöbetler vardır. Nöbet kontrolü için reçete edilen epilepsi ilaçları vardır ve ilacın etkisiz olması durumunda nadiren cerrahi gereklidir.
Nöbetler ve Epilepsi
Nöbetler, çoğu zaman metabolik uzlaşma gibi bir tetikleyiciye yanıt olarak, nöronların kendiliğinden depolarizasyonu ve senkronize ateşlemesi olduğunda ortaya çıkar.
herhangi beyin koşullar doğruysa bir nöbet geçirebilir
Epilepsi veya nöbet bozukluğu, bir kişide meydana gelen nöbet aktivitesinin patolojik olarak artmış olasılığını ifade eder. beyin
Nöbet Kategorileri
Genel / Küresel başlangıçlı nöbetler
Genelleştirilmiş motor nöbet (Büyük mal)
Devamsızlık (Petite mal)
Fokal başlangıçlı nöbetler
Basit kısmi nöbet
Motor korteksi (Jacksonian)
Duyusal korteks
somatosensoriyel
İşitsel-vestibüler
Görsel
Olfaktory-gustatory (uncinate)
Kompleks kısmi nöbet (libmbik)
Sürekli / Devam eden nöbetler
Genelleştirilmiş (status epilepticus)
Odak (epilepticus partialis contina)
Genelleştirilmiş Motor Nöbet
Tüm serebral kortekste nöronların aynı anda elektriksel depolarizasyonu
Tetik, talamus veya beyin sapı gibi serebral korteksin dışında olduğu varsayılır.
Epizodlar bilinç kaybı ile başlar, bunu tonik kasılma izler (uzatma)
Solunum durur ve saç kapalı glotisi geçerek dışarı atılır (cry )
Yüksek tansiyon, dilate öğrenciler
Aralıklı kasılma ve gevşeme (klonik aktivite)
Genellikle birkaç dakika sürer, ancak bazı hastalar için saatler hatta günler sürebilir (status epilepticus)
Eğer birincil motor korteks söz konusu ise = “Todd felç"
Kısmi (Focal Seizure) 12 Yr Yaşlı Çocuk
Motor kortekste kısmi nöbet
Bir vücut bölgesini, epileptiform aktiviteye karşı kontralateral tarafta, ancak bir homunküler modelde vücuda yayılabilir (Jacksonian nöbet / mart) olarak başlayabilir.
Karşılıklı görsel alanda halüsinasyonlar yapabilir
Görsel korteks (calcarine korteks), ışığın yanıp sönmesi, lekeleri ve / veya zig-zaglarını üretmiştir.
Görsel ilişki korteksi yüzen balonlar, yıldızlar ve çokgenler gibi daha eksiksiz halüsinasyonlar üretir.
Olfaktörde Kısmi Nöbet - Gustatory Cortex
Olfaktı halüsinasyonları üretebilir
Daha genelleştirilmiş nöbet yaymak için muhtemelen alan
Kompleks Kısmi Nöbetler
Frontal, temporal veya paryetal lobların ilişki korteksini içerir.
Basit kısmi nöbetlere benzer, ancak daha fazla karışıklık / azaltılmış bilinç olabilir
Limbik korteks (hipokampus, parahipokampal temporal korteks, retro-splenial-singulat-subkallosal korteks, orbito-frontal korteks ve insula) metabolik hasara en duyarlı olanıdır.
Bu nedenle en yaygın görülen epilepsi türüdür.
İçkili ve duyuşsal semptomlar (büyük ihtimalle), kendine özgü ve hoş olmayan kokular ve tatlar, tuhaf karın hisleri, korku, endişe, nadiren öfke ve aşırı cinsel iştah, koklama, çiğneme, dudak şapırtı, tükürük salgısı, aşırı beslenme gibi davranışsal ve davranışsal fenomenler üretebilir bağırsak sesleri, geğirme, penil ereksiyon, beslenme veya koşma
Aynı Çocukta Farklı Nöbetlerin Klipleri
Sürekli / Devam Eden Nöbetler
2 Türleri
Genelleştirilmiş (status epilepticus)
Odak (epilepticus partialis contina)
30-dakikalık periyot boyunca periyodun normale dönmeden sürekli veya tekrarlayan nöbetler
Uzamış nöbet aktivitesi veya aralarında tam iyileşme olmaksızın birbirine yakın birden fazla nöbet görülür.
Sıklıkla rebound hipereksitabilite nedeniyle antikonvülsif ilaçların akut duyumunun bir sonucu olarak görülür.
Duygusal fazlalık, ateş veya diğer hipermetabolik durumlar, hipoglisemi, hipokalsemi, hipomagnezemi, hipoksemi, toksik durumlar (örneğin tetanoz, üremi, ekzojen, amfetamin, aminofilin, lidokain, penisilin gibi eksitatör ajanlar) ve sedatif çekilme devam eden nöbetlere yatkınlık yaratabilir.
Durum Epileptikus
Devam eden büyük mal nöbeti tıbbi bir acil durumdur, çünkü uzun süreli nöbet durmazsa beyin hasarı veya ölümüne yol açabilir
Sürekli kas aktivitesine bağlı olarak yüksek sıcaklık, yetersiz ventilasyon ve hipertansiyon nedeniyle ciddi laktik asidoz nöronlara zarar verebilir
Ölüm kardiyopulmoner şok ve aşırı hasara neden olabilir
Epilepsia Partialis Continua
Durum epileptikusundan daha az yaşamı tehdit etmekle birlikte, uzun süreler devam etmesine izin verilirse, genel nöbet formuna ilerleyebileceği için nöbet aktivitesi sonlandırılmalıdır.
Neoplazm, iskemi enfarktüsü, uyarıcı toksisite veya hiperglisemi sonucu olabilir
Nöbetlerin Tedavisi
Eğer nöbetler enfeksiyon, sıvı ve elektrolit dengesi bozuklukları, eksojen ve endojen toksisiteler veya böbrek yetmezliği gibi altta yatan bir durumun sonucu ise, altta yatan durumun tedavisi, nöbet aktivitesini iyileştirmelidir.
Çoğu antiepileptik ilaç birden fazla nöbet türünü tedavi eder - yine de mükemmel değildir
Bazıları biraz daha etkilidir (fenitoin, karbamazepin, valproik asit ve fenobarbital)
Daha az yan etkiye sahip olanlar vardır (gabapentin, lamotrijin ve topiramat)
Bazı ilaçlar sadece bir nöbet tipini tedavi eder (yokluk nöbetleri için etosüksimid gibi)
kaynaklar
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Sinir Sistemi Bozuklukları. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsi. 2010.
Yaygın Gelişimsel Bozukluk Aksi Belirtilmemiş (PDD-NOS)
Çocukluk Disintegratif Bozukluğu (CDD)
Otizm Spektrum Bozukluğu Kırmızı Bayraklar
Sosyal iletişim
Hareketlerin sınırlı kullanımı
Gecikmiş konuşma ya da babil eksikliği
Tuhaf sesler veya sıradışı ses tonu
Aynı zamanda göz teması, jest ve kelimeler yapma zorluğu
Başkalarının küçük taklitleri
Artık kullandıkları kelimeleri kullanmaz
Araç olarak başka birinin elini kullanır
Sosyal etkileşim
Göz teması yapma zorluğu
Neşeli ifadenin eksikliği
Adına yanıt vermeme
Size ilgilendikleri şeyleri göstermeye çalışmaz
Tekrarlayan Davranışlar ve Sınırlı İlgi Alanları
Ellerini, parmaklarını veya vücudunu hareket ettirmenin sıra dışı bir yolu
Nesneleri sıraya koymak veya tekrarlamak gibi ritüelleri geliştirir
Olağandışı nesneler üzerinde odaklanır
Sosyal etkileşime müdahale eden belirli bir nesne veya faaliyete aşırı ilgi
Olağandışı duyusal ilgi alanları
Duyusal girdinin altında veya altında reaksiyon
ASD Teşhis Kriterleri (DSM-5)
Sosyal iletişimde ve sosyal bağlamda sürekli çatışmalar, şu anda ya da tarihe göre ortaya çıktığı gibi, birçok bağlamda sosyal etkileşim (örnekler örnek niteliğinde değildir, kapsamlı değildir; metne bakınız):
Sosyal-duygusal karşılıklılıktaki açıklar, örneğin, anormal sosyal yaklaşımdan ve normal geri görüşmelerin başarısızlığından; çıkarların, duyguların veya etkilerin paylaşımının azaltılması; sosyal etkileşimleri başlatma veya cevap vermeme.
Sosyal etkileşim için kullanılan sözel olmayan iletişimsel davranışlardaki açıklar, örneğin, iyi entegre edilmiş sözel ve sözel olmayan iletişimden; göz teması ve beden dilindeki anormalliklere veya jestlerin anlaşılmasında ve kullanılmasında açıklar; yüz ifadeleri ve sözel olmayan iletişimin toplam eksikliği.
Örneğin, çeşitli sosyal bağlamlara uygun davranışı düzenleyen zorluklardan, ilişkilerin geliştirilmesi, sürdürülmesi ve anlaşılmasındaki açıklar; hayali oyunu paylaşma ya da arkadaş edinme konusunda zorluklara; Akranlarda ilginin yokluğuna.
ASD Tanı Kriterleri
Şu anda veya tarihe göre, aşağıdakilerin en az iki tanesi tarafından ortaya konan sınırlı, tekrarlayıcı davranış kalıpları, ilgi alanları ya da faaliyetler (örnekler açıklama niteliğinde değildir, ayrıntılı değildir; metne bakınız):
Basmakalıp veya tekrarlayan motor hareketleri, nesnelerin veya konuşmaların kullanımı (örneğin, basit motor kalıpları, oyuncakların sıraya konulması veya nesneleri çevirme, ekolali, kendine özgü ifadeler).
Farklılık ısrarı, rutinlere esnek olmayan bağlılık veya sözel veya sözel olmayan davranış biçimlerinin ritüelleştirilmesi (ör. Aşırı sıkıntı küçük değişimlerde, geçişlerle ilgili zorluklar, katı düşünme kalıpları, tebrik ritüelleri, her gün aynı güzergâh ya da aynı yemeğe gitmeleri gerekir).
Yoğunluk veya odakta anormal olan son derece kısıtlı, sabitlenmiş ilgi alanları (ör., Olağandışı nesnelerle güçlü bağlanma veya meşgul olma, aşırı derecede sınırlandırılmış veya perseveratif çıkarlar).
Çevrenin duyusal yönlerinde duyusal girdi ya da olağandışı ilgiye karşı Hiper - veya Hyporeactivity (örneğin ağrı / sıcaklığa belirgin bir ilgisizlik, belirli seslere ya da dokulara olumsuz tepkiler, aşırı kokular ya da nesnelerin dokunuşu, ışık ya da hareketle görsel hayranlık).
ASD Tanı Kriterleri
Semptomlar erken gelişim döneminde mevcut olmalıdır (ancak sosyal talepler sınırlı kapasiteyi aşana dek tam olarak tezahür edemeyebilir veya daha sonraki yaşamda öğrenilmiş stratejilerle maskelenebilir).
Semptomlar, sosyal, mesleki veya diğer önemli çalışma alanlarında klinik olarak önemli ölçüde bozulmaya neden olur.
Bu rahatsızlıklar, zihinsel engelli (entelektüel gelişimsel bozukluk) veya küresel gelişimsel gecikmeyle daha iyi açıklanamaz. Entellektüel özürlülük ve otizm spektrum bozukluğu sıklıkla birlikte ortaya çıkar; Otizm spektrum bozukluğu ve zihinsel engellilik ile ilgili eş tanılar koymak için sosyal iletişim genel gelişim düzeyi için beklenenin altında olmalıdır.
ASD Teşhis Kriterleri (ICD-10)
A. 3 yaşından önce aşağıdaki alanlardan en az birinde anormal veya bozulmuş gelişme açıktır:
Sosyal iletişimde kullanılan alıcı veya ifade edici dil;
Seçici sosyal bağların veya karşılıklı sosyal etkileşimin gelişimi;
Fonksiyonel veya sembolik oyun.
B. (1), (2) ve (3) 'den en az altı (1) ve en az birinden (2) ve en az birinden (3) ve (XNUMX) olmak üzere toplam en az altı semptom bulunmalıdır.
1. Sosyal etkileşimdeki niteliksel bozulma, aşağıdaki alanlardan en az ikisinde görülmektedir:
a. Gözle gözle bakma, yüz ifadesi, vücut duruşları ve sosyal etkileşimi düzenleyen jestleri kullanmak için yeterli başarısızlık;
b. (zihinsel yaşına uygun bir şekilde ve bolca fırsata rağmen) gelişim başarısızlığı, ilgi alanları, faaliyetler ve duygular arasında karşılıklı bir paylaşmayı içeren akran ilişkileri;
c. diğer insanların duygularına bozulmuş veya sapkın bir tepkinin gösterdiği gibi sosyo-duygusal karşılıklılık eksikliği; veya göre davranış modülasyonu eksikliği
toplumsal bağlam; ya da sosyal, duygusal ve iletişimsel davranışların zayıf bir bütünleşmesi;
d. zevk, ilgi veya başarıları diğer insanlarla paylaşmak için spontane arayış eksikliği (örneğin, diğer insanlara ilgi gösteren nesnelerin gösterilmesi, getirilmesi veya işaret edilmemesi).
2. Aşağıdaki alanlardan en az birinde ortaya çıkan iletişimdeki niteliksel anormallikler:
a. alternatif bir iletişim biçimi olarak (genellikle iletişim kurabilen bir babbling olmayışından önce) jestlerin veya mimin kullanımı ile telafi etme girişiminin eşlik etmediği sözlü dilin gelişiminin gecikmesi veya tamamen yokluğu;
b. diğer kişinin iletişimine karşılıklı olarak cevap veren karşılıklı konuşma alışkanlığını başlatmak veya sürdürmek için (dil becerisinin düzeyi ne olursa olsun) göreceli başarısızlık;
c. stereotip ve tekrarlı dil kullanımı veya kelime ya da kelime öbekleri kullanımı;
d. çeşitli spontan inanıyorum oyun ya da (ne zaman genç) sosyal taklit oyun eksikliği
3. Kısıtlı, tekrarlı ve kalıplaşmış davranış kalıpları, ilgi alanları ve aktiviteler aşağıdakilerden en az birinde ortaya çıkar:
a. İçerik veya odakta anormal olan bir veya daha fazla basmakalıp ve kısıtlanmış ilgi paterniyle kapsamlı bir meşguliyet; veya içeriklerinde ya da odaklarında olmasa da, yoğunluğu ve sınırlandırılmış doğasında anormal olan bir ya da daha çok çıkar;
b. Belli, işlevsel olmayan rutinlere veya ritüellere açıkça bağlılık;
c. El ya da parmak çırpma ya da bükülme ya da karmaşık tüm vücut hareketlerini içeren basmakalıp ve tekrarlayan motor davranışları;
d. Oyun materyallerinin işlevsel olmayan elemanlarının (nesneler, yüzeyleri veya gürültü veya titreşim gibi) parça nesneleriyle olan ilgileri
) Üretir.
C. Klinik tablo, yaygın gelişimsel bozuklukların diğer çeşitlerine atfedilemez; ikincil sosyo-duygusal problemler, reaktif bağlanma bozukluğu (F80.2) veya disinhibe bağlanma bozukluğu (F94.1) ile alıcı dilin spesifik gelişim bozukluğu (F94.2); bazı ilişkili duygusal veya davranışsal bozukluklarla birlikte zeka geriliği (F70-F72); alışılmadık şekilde erken başlayan şizofreni (F20.-); ve Rett Sendromu (F84.12).
Asperger Sendromu Tanı Kriterleri (ICD-10)
A. Sosyal etkileşimdeki kalitatif bozulma, aşağıdakilerden en az ikisi ile ortaya konmuştur:
Göze göz gezdirme, yüz ifadesi, vücut duruşu ve sosyal etkileşimi düzenlemek için hareketler gibi çoklu sözel olmayan davranışların kullanımında belirgin bozukluklar.
Gelişim düzeyine uygun akran ilişkileri geliştirememe.
zevk, ilgi veya başarıları diğer insanlarla paylaşmak için spontane bir eksiklik (örneğin, diğer insanlara ilgi gösteren nesneleri gösterme, getirme veya işaret etme gibi bir eksiklik).
sosyal veya duygusal karşılıklılık eksikliği.
B. Aşağıdakilerden en az biri tarafından ortaya çıkarılan, tekrarlanan ve kalıplaşmış davranış, ilgi ve faaliyet kalıpları.
Yoğunluk veya odakta anormal olan bir veya daha fazla basmakalıp ve kısıtlanmış ilgi paterni ile meşguliyeti kapsar.
Belirli, işlevsel olmayan rutinlere veya ritüellere açıkça esnek olmayan bağlılık.
basmakalıp ve tekrarlayan motor davranışları (örneğin, el veya parmak çırpma veya bükme veya karmaşık tüm vücut hareketleri).
nesnelerin parçaları ile ısrarlı meşguliyet.
C. Rahatsızlık sosyal, mesleki veya diğer önemli iş alanlarında klinik olarak önemli ölçüde bozulmaya neden olur.
D. Dilde klinik olarak önemli bir genel gecikme yoktur (örn. 2 yaşına göre kullanılan tek kelime, 3 yaşına göre kullanılan iletişim cümleleri).
E. Bilişsel gelişimde ya da yaşa uygun öz-yardım becerilerinin geliştirilmesinde, (sosyal etkileşim dışında) uyumsal davranışlarda ve çocukluktaki çevre ile ilgili merakta klinik olarak anlamlı bir gecikme yoktur.
F. Belirli bir Yaygın Gelişim Bozukluğu veya Şizofreni için kriterler karşılanmamıştır.
Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)
Dikkatsizlik - Görevden kolayca çıkar
Hiperaktivite - sürekli hareket ediyor gibi görünüyor
Dürtüsellik - İlk önce onlar hakkında düşünmeden ortaya çıkan aceleci eylemler yapar
DEHB Risk Faktörleri
Genetik
Hamilelik sırasında sigara kullanımı, alkol kullanımı veya uyuşturucu kullanımı
Hamilelik sırasında çevresel toksinlere maruz kalma
Genç yaşta yüksek düzeyde kurşun gibi çevresel toksinlere maruz kalma
OKB'nin dramatik başlangıcı veya ciddi şekilde kısıtlanmış gıda alımı
Semptomlar bilinen bir nörolojik veya tıbbi bozukluk tarafından daha iyi açıklanamaz
Ayrıca aşağıdakilerden en az ikisi:
kaygı
Duygusal kararsızlık ve / veya depresyon
Sinirlilik, saldırganlık ve / veya şiddetli karşıt davranışlar
Davranışsal / gelişimsel regresyon
Okul performansındaki bozulma
Duyusal veya motor anormallikler
Uyku bozukluğu, enürezis veya idrar sıklığı gibi somatik belirtiler
* PANS'ın başlangıcı strep dışındaki infeksiyöz ajanlarla başlayabilir. Ayrıca çevresel tetikleyicilerin veya bağışıklık fonksiyon bozukluğunun başlangıcını içerir
Streptococcus ile İlişkili Pediatrik Otoimmün Bozukluklar
(PANDAS)
Önemli saplantıların, zorlamaların ve / veya tiklerin varlığı
Semptomların aniden ortaya çıkması ya da semptom şiddetinin tekrarlayan, düzeltici bir seyri
Pre pubertal başlangıç
Streptokok enfeksiyonu ile ilişki
Diğer nöropsikiyatrik semptomlarla ilişki (PANS “eşlik eden” semptomlardan herhangi biri dahil)
PANS / PANDAS Testleri
Swab / Strep kültürü
Strep için kan testleri
Strep ASO
Anti-DNase B Titer
Streptozyme
Diğer enfeksiyöz ajanlar için test
MRG tercih edilir ancak gerekirse PET kullanılabilir
EEG
Yanlış Negatifler
Strep olan tüm çocukların yüksek laboratuvarları yoktur.
Bir tek %54 strep olan çocukların ASO'da anlamlı bir artış gösterdiği görülmüştür.
Bir tek %45 anti DNaz B'de bir artış gösterdi.
Bir tek %63 ASO ve / veya anti DNaz B'de bir artış gösterdi.
PANS / PANDAS tedavisi
Antibiyotikler
IVIG
Plasmaphoresis
Anti-inflamatuar protokoller
Steroid ilaçları
Omega-3 en
NSAIDS
Probiyotikler
Yaralanma Tıp Kliniği: Chiropractor (Önerilen)
kaynaklar
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Otizm Navigator, www.autismnavigator.com/.
Otizm Spektrum Bozukluğu (ASD). Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 29 Mayıs 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez üzerinde duruluyor dejeneratif Sinir sisteminin demiyelinizan hastalıkları, semptomları, nedenleri ve tedavisi.
Dejeneratif ve Demiyelinizan Hastalıklar
Motor Nöron Hastalıkları
Duyusal değişiklikler olmadan motor zayıflığı
Amyotrofik lateral skleroz (ALS)
ALS Varyantları
Primer lateral skleroz
İlerici bulbar palsi
Anterior horn hücre dejenerasyonuna neden olan kalıtsal durumlar
Bebeklerde Werdnig-Hoffmann hastalığı
Çocuklarda ve genç yetişkinlerde Kugelberg-Welander hastalığı
Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)
40-60 yaşında hastaları etkiler.
E zarar vermek:
Anterior boynuz hücreleri
Kraniyal sinir motor çekirdeği
Kortikülbar ve kortikospinal yollar
Alt motor nöron bulguları (atrofi, fasikülasyonlar) ve üst motor nöron bulguları (spastisite, hiperrefleksi)
Hayatta kalma ~ üç yıl
Ölüm, bulbar ve solunum kaslarının zayıflığından ve sonuçta oluşan aşırı enfeksiyondan kaynaklanır.
ALS Varyantları
Genellikle sonunda tipik ALS modeline dönüşür
Primer Lateral Skleroz
Üst motor nöron işaretleri ilk önce başlar, ancak hastalar sonunda daha düşük motor nöron işaretleri var
Daha fazla kortikal bölge dahil edildiğinde, hasta daha ciddi bilişsel bozukluklar geliştirecektir, ancak parezi, duyu kaybı veya görme alanı kusurları özelliklerdir.
Tedavi seçenekleri
Merkezi sinir sistemi asetilkolinesterazı inhibe eden ilaçlar
donepezil
galantamin
rivastigmin
Aerobik Egzersiz, günlük 30 dakika
Günlük yaşam aktivitelerini sürdürmek için PT / OT bakımı
Antioksidan ve antienflamatuar tedaviler
İleri aşamalarda evde bakım için tam zamanlı gerekebilir
Vasküler Dementia
İnmeye giden serebral arterioskleroz
Hasta, inme öyküsünü veya önceki inme belirtilerini (spastisite, parezi, psödobulbar palsi, afazi) belgelemiş olacaktır.
Amiloid anjiyopatiye bağlı olarak Alzheimer Hastalığı ile ilişkili olabilir
Frontotemporal Demans (Seçim Hastalığı)
Aile
Frontal ve temporal lobları etkiler.
Bu alanlarda gelişmiş dejenerasyon olup olmadığını görüntüleme görünebilir
Pertürbasyonları telafi edememe, retropulsion ile sonuçlanma
Maske benzeri fasiyes
Hafif ila orta demans
Daha sonra progresyon, vücudun birikmesi nedeniyle
Patoloji
Bazal ganglionun striatum (kaudat ve putamen) dopamin eksikliği
Dopamin, dolaylı yolağı inhibe ederken, normalde bazal gangliyondan direkt devreyi uyarma etkisine sahiptir.
Karbidopa / levodopa
En yaygın tedavi kombinasyon ilaçtır
Levodopa
Kan-beyin bariyerini geçen bir dopamin öncüsü
Karbidopa
BBB'yi geçmeyen dopamin dekarboksilaz inhibitörü
Amino asitler etkinliği (rekabeti) azaltacak ve böylece ilaç proteinden uzaklaştırılmalıdır.
Karbidopa / Levodopa ile Uzun Süreli Tedavi
Hastanın dopamini saklama kapasitesi ilaç kullanımıyla azalır ve bu nedenle ilaçlardaki gelişmeler, ilaç ne kadar uzun süre kullanılırsa, daha kısa ve daha kısa süreler devam edecektir.
Zamanla dopamin reseptörlerinin proliferasyonu ile sonuçlanabilir
Pik doz diskinezi
Uzun süreli kullanım karaciğere stres atıyor
Diğer yan etkiler arasında bulantı, hipotansiyon ve halüsinasyonlar sayılabilir.
Diğer Tedavi Seçenekleri
İlaçlar
Antikolinerjikler
Dopamin agonistleri
Dopanim yıkım inhibitörleri (Monoamin oksidaz veya katekol-O-metil transferaz inhibitörleri)
Yüksek doz glutatyon
Beyin dengeleme fonksiyonel nöro-rehabilitasyon egzersizleri
titreşim
Retropulsif uyarım
Tekrarlanan refleks uyarımı
Hedeflenen CMT / OMT
Çoklu Sistem Atrofisi
Parkinson Hastalığı belirtileri aşağıdakilerden bir veya daha fazlası ile eşleştirilmiş:
Piramidal işaretler (Striatonigral dejenerasyon)
Otonom disfonksiyon (ShyDrager sendromu)
Serebellar bulgu (Olivopontocerebellar atrofi)
Genellikle standart Parkinson Hastalığı tedavilerine yanıt vermez
İlerleyici supranüklear felç
Rostral orta beyin dahil olmak üzere birçok alanda tau proteinleri içeren hızlı ilerleyen dejenerasyon
Belirtiler genellikle 50-60 yaşlarında başlar.
Yürüme zorluk
Önemli dizartri
Gönüllü dikey bakış açısı
Retrocollis (boynun distonik uzantısı)
Şiddetli disfaji
Duygusal değişkenlik
Kişilik değişiklikleri
Bilişsel zorluk
Standart PD tedavisine iyi cevap vermez
Difüz Lewy Vücut Hastalığı
İlerici demans
Şiddetli halüsinasyonlar ve olası paranoyak sanrılar
Karışıklık
Parkinson belirtileri
Çoklu skleroz
CNS'de çoklu beyaz cevher lezyonları (demiyelinizasyon plakları)
Büyüklükte değişken
Iyi sınırlı
MRG'de görünür
Optik sinir lezyonları yaygındır
Periferik sinirler dahil değildir
10 altındaki çocuklarda nadir görülür, ancak genellikle 55 yaşından önce sunulur
Viral enfeksiyon, ortak bir virüs-miyelin antijenine karşı antikorlarla uygunsuz bir bağışıklık yanıtını tetikleyebilir
Bulaşıcı ve bağışıklık mekanizmalarına katkıda bulunur
MS Türleri
Birincil ilerleyen MS (PPMS)
İkincil ilerleyen MS (SPMS)
Relapsingremitting multipl skleroz (RRMS)
En yaygın türü
Akut olarak gelişebilir, kendiliğinden iyileşir ve geri döner
Sonunda SPMS gibi olur
Optik Sinir Tutulması
MS vakalarının% 40'inde
Göz hareketleriyle ağrı
Görme alanı kusuru (merkezi veya parasentral skotom)
Funduskopik inceleme
Eğer plak optik diski içeriyorsa papillema ortaya çıkabilir
Optik disklerin (retrobulbar nörit) arkasındaki plaklar varsa sıra dışı görünmeyebilir
Medial Boyuna Fasikül Tutuşumu
MLF'nin demiyelinizasyonu, nükleer santral oftalmoplejisi ile sonuçlanır.
Lateral bakış sırasında kontralateral göz medial rektus ve nistagmus parezi vardır
Serebrovasküler hastalık, serebrovasküler olaylara yol açabilen belirli bir grup hastalıktır; inme. Bu olaylar beyne giden kan akışını ve damarları etkiler. A iletıkanıklık, malformasyon veya kanamaBu, beyin hücrelerinin yeterince oksijen almasını engeller, bu da beyin hasarına neden olabilir. Serebrovasküler hastalıklar farklı şekillerde gelişebilir. Bunlar şunları içerir: derin ven trombozu (DVT) ve ateroskleroz.
Serebrovasküler hastalık türleri: , İnme geçici iskemik atak, anevrizmalar ve vasküler malformasyonlar
ABD'de serebrovasküler hastalık ölümün en yaygın beşinci nedenidir.
Rehabilitasyon ihtiyacı felçten etkilenen beyin dokusu alanına bağlıdır.
Konuşma terapisi
Fonksiyonel uzuvların kısıtlanması
Denge ve yürüyüş egzersizleri
Nöroplastik yeniden yapılandırmayı teşvik ediyor
Semptomlar ödemdeki azalmaya bağlı olarak ilk 5 gün içinde düzelebilir
Ödem foramen magnum yoluyla fıtıklaşmaya neden olabilir ve bu da beyin sapı sıkışmasına ve ölüme neden olabilir Bu problemi olan hastalarda kraniyektomi gerekebilir (son çare)
kaynaklar
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Sinir Sistemi Bozuklukları. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Serebrovasküler Bozukluklar. 2010
Bir nörolojik muayene, fizik muayene, hasta öyküsü, röntgen ve önceki tarama testlerinden sonra, doktor olası / şüpheli bir nörolojik bozukluğun veya yaralanmanın kökenini belirlemek için aşağıdaki tanı testlerinden birini veya birkaçını sipariş edebilir. Bu teşhis genellikle şunları içerir Nöroradyolojiorgan fonksiyonunu ve yapısını incelemek için küçük miktarlarda radyoaktif malzeme kullanır. ordiagnostik görüntülemeorgan işlevini incelemek için mıknatıslar ve elektrik yükleri kullanır.
Nörolojik Çalışmalar
Nöroradyoloji
MRG
MRA
MRS
fMRI
CT taramaları
Myelograms
PET taraması
Birçokları
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)
Organları veya yumuşak dokuları iyi gösterir.
İyonlaştırıcı radyasyon yok
MRG'deki varyasyonlar
Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
Arterlerden kan akışını değerlendirin
İntrakraniyal anevrizmaları ve vasküler malformasyonları tespit edin
Manyetik rezonans spektroskopisi (MRS)
HIV, inme, kafa travması, koma, Alzheimer hastalığı, tümörler ve multipl sklerozda kimyasal anormallikleri değerlendirin
Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI)
Aktivitenin gerçekleştiği yerde beynin spesifik yerini belirle
Bilgisayarlı Tomografi (CT veya CAT Scan)
Yatay veya eksenel görüntü üretmek için X-ışınları ve bilgisayar teknolojisinin bir kombinasyonunu kullanır.
Kemikleri özellikle iyi gösterir
Şüphelenilen kanamalarda ve kırıklarda olduğu gibi beynin hızlı bir şekilde değerlendirilmesi gerektiğinde kullanılır
myelogram
CT veya Xray ile kombine Kontrast boya
Omuriliğin değerlendirilmesinde en yararlı
Darlığı
Tümörler
Sinir kökü hasarı
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET Tarama)
Radiotracer, diğer çalışma tiplerinden daha erken biyokimyasal değişiklikleri tespit etmek için dokunun metabolizmasını değerlendirmek için kullanılır.
Tanı amaçlı kullanılmaz, rehabilitasyon ve biofeedback için daha fazla kullanılır
Doğrudan kas içine yerleştirilmiş iğneler
Klinik / diyagnostik EMG için yaygın
Teşhis İğnesi EMG
Kayıtlı depolarizasyonlar şunlar olabilir:
Kendiliğinden olan
Ek aktivite
Gönüllü kas kasılmasının sonucu
Motor uç plakası dışında kaslar dinlenmeden elektriksel olarak sessiz olmalıdır.
Uygulayıcı, motor uç plakasında takılmadan kaçınmalıdır
Uygun yorum için kastaki en az 10 farklı nokta ölçülür
Prosedür
İğne kas içine sokulur
Eklenen etkinlik kaydedildi
Elektriksel sessizlik kaydedildi
Gönüllü kas kasılması kaydedildi
Elektriksel sessizlik kaydedildi
Maksimum kasılma çabası kaydedildi
Toplanan Örnekler
Kaslar
Aynı sinir tarafından yönlendirilen ancak farklı sinir kökleri
Aynı sinir kökünden ama farklı sinirlerden etkilenen
Sinirlerin seyri boyunca farklı yerler
Lezyon seviyesini ayırt etmeye yardımcı olur
Motor Ünitesi Potansiyeli (MUP)
Genlik
Bir motor nöronuna bağlı kas liflerinin yoğunluğu
MUP yakınlığı
İşe alım modeli de değerlendirilebilir
Geciken işe alım, kas içindeki motor ünitelerinin kaybını gösterebilir
MUP'lerin düşük amplitüd kısa süreye sahip olma eğiliminde olduğu miyopatide erken işe alım görülür.
Polifazik MUPS
Artan genlik ve süre, kronik denervasyon sonrası reinnervasyonun sonucu olabilir.
Komple Potansiyel Bloklar
Bir sırada birden fazla segmentin demiyelinasyonu, sinir iletiminin tam bir bloğu ile sonuçlanabilir ve bu nedenle sonuçta MUP okuması yapılmaz, ancak MUP'lerde genellikle değişimler sadece aksonlara zarar verirken görülür, miyelin değil
Motor nöron seviyesinin üzerinde olan merkezi sinir sistemi hasarı (servikal spinal kord travması veya felç gibi), iğnenin tamamen EMG'de anormalliği ile sonuçlanabilir.
Denerve Kas Elyafları
Anormal elektrik sinyalleri olarak algılandı
Daha fazla mekanik olarak irritabl hale geldikçe, art arda yerleştirme aktivitesi ilk birkaç haftada okunacaktır.
Kas lifleri daha kimyasal olarak hassaslaştıkça, kendiliğinden depolarizasyon aktivitesi üretmeye başlayacaklardır.
Fibrilasyon potansiyelleri
Fibrilasyon Potansiyelleri
Normal kas liflerinde OLMAYIN
Fibrilasyonlar çıplak gözle görülemez ancak EMG'de saptanabilir.
Genellikle sinir hastalığından kaynaklanır, ancak motor aksonlarında hasar varsa ciddi kas hastalıkları tarafından üretilebilir.
Pozitif Keskin Dalgalar
Normalde çalışan liflerde OLMAYIN
Artan membran potansiyeli nedeniyle spontan depolarizasyon
Anormal Bulgular
Fibrilasyon bulguları ve pozitif keskin dalgalar, hasardan sonra 12 ay sonra bir hafta sonra kaslara motor aksonları için en güvenilir hasar göstergesidir.
Muhtemelen başlangıcından aylar sonra görünür olmasına rağmen, raporlarda sıklıkla "akut" olarak adlandırılır.
Sinir liflerinin tam dejenerasyonu veya denervasyonu varsa kaybolur
Sinir İletim Hızı (NCV) Çalışmaları
Motor
Bileşik kas aksiyon potansiyellerini ölçer (CMAP)
Duyusal
Duyusal sinir aksiyon potansiyellerini ölçer (SNAP)
Sinir İletim Çalışmaları
Hız hızı)
Terminal gecikmesi
Genlik
Pratisyenlerin karşılaştırma yapabilmeleri için normal, yaş, boy ve diğer faktörlere göre ayarlanmış masalar mevcuttur.
İlişkili kasın elektriksel veya fiziksel gerilme uyarılmasından sonra kaydedilen motor yanıtı
Sadece S1 radikülopatinin değerlendirilmesinde klinik olarak yararlıdır, tibial sinirden triseps surae refleks hız ve amplitüd için değerlendirilebilir.
Aşil refleks testi daha ölçülebilir
Hasar sonrası ve bu nedenle tekrarlayan radikülopati vakalarında klinik olarak yararlı olmadığı için geri dönülemez.
F-Tepki
Adını ilk kaydedildiği için adlandırdı
İlk uyarandan sonra 25 -55 milisaniye oluşur
Motor sinirin antidromik depolarizasyonuna bağlı olarak ortodromik elektrik sinyali ile sonuçlanır.
Gerçek bir refleks değil
Küçük kas kasılmasında sonuçlar
Genlik oldukça değişken olabilir, bu yüzden hız kadar önemli değil
İndirgenmiş hız yavaşlatılmış iletimi gösterir
Proksimal sinir patolojisini değerlendirmede kullanışlıdır
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Sinir Sistemi Bozuklukları. Dartmouth, 2004.
Gün, Jo Ann. Nöroradyoloji | Johns Hopkins Radyolojisi. Johns Hopkins Tıp Sağlık Kütüphanesi, 13 Ekim 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology / index.html.
Beyin sarsıntısı, beyin fonksiyonlarını etkileyen travmatik beyin yaralanmalarıdır. Bu yaralanmalardan kaynaklanan etkiler genellikle geçicidir ancak şunları içerebilir baş ağrısıkonsantrasyon, hafıza, denge ve koordinasyon problemleri. Beyin sarsıntılarına genellikle başın bir darbesi veya başın ve üst vücudun şiddetli sarsılması neden olur. Bazı sarsıntılar bilinç kaybına neden olur, ancak çoğu yoktur. Ve bir sarsıntıya sahip olmak ve bunu farketmek mümkün değildir. Futbol gibi temas sporlarında sarsıntı yaygındır. Bununla birlikte, çoğu kişi bir sarsıntıdan sonra tam iyileşme kazanır.
Başın aşırı sallanması veya hızlanma / yavaşlama nedeniyle de olabilir
Hafif yaralanmalar (mTBI / sarsıntı) en yaygın beyin hasarı türüdür.
Glasgow Koma Ölçeği
Beyin Sarsıntısının Ortak Nedenleri
Motorlu araç çarpışmaları
Falls
Spor yaralanmaları
Saldırı
Silahların kazara veya kasıtlı olarak boşaltılması
Nesnelerle etki
Önleme
Sarsıntılı yaralanmaların önlenmesi her şeyden önemlidir
Kask Giymek İçin Hastaları Teşvik Et
Rekabetçi sporözellikle boks, hokey, futbol ve beyzbol
At binme
Binicilik bisikletleri, motosikletler, ATV'ler vb.
Kaya tırmanışı, zip astarı gibi yüksek yükseklik
Kayak, snowboard
Kemerleri Takmak İçin Hastaları Teşvik Et
Tüm hastalarınızla araçlarda emniyet kemerlerinin takılmasının önemini tartışın.
Ayrıca, çocuklara uygun kemer ve koltuk kemerlerinin işlevlerini yerine getirmelerini sağlamak için uygun güçlendirici veya araba koltuklarının kullanılmasını da teşvik edin.
Güvenle Sürüş
Bazı ilaçlar veya alkol de dahil olmak üzere, hastalar ilaçların etkisi altındayken asla kullanmamalıdırlar.
Metin ve sürücü asla
Çocuklara Mekanlar Daha Güvenli Olun
Evde bebek kapılarını ve pencere mandallarını takın
Odun malç veya kum gibi şok emici malzemelere sahip alanlarda
Çocukları, özellikle suya yakın olduklarında dikkatlice denetleyin.
Düşmeleri Önle
Gevşek halılar, düz olmayan zemin veya geçit dağınıklığı gibi açma tehlikelerini temizleme
Küvet ve duş zeminlerinde kaymaz paspasların kullanılması ve tuvalet, küvet ve duşun yanında tutunma çubuklarının takılması
Uygun ayakkabılar sağlamak
Merdivenlerin her iki tarafına da korkuluk montajı
Ev boyunca aydınlatmanın iyileştirilmesi
Denge eğitimi egzersizleri
Denge Eğitimi
Tek bacak dengesi
Bosu topu eğitimi
Çekirdek güçlendirilmesi
Beyin dengeleme egzersizleri
Sarsıntı Verbiage
Sarsıntı ve mTBI (hafif travmatik beyin hasarı)
mTBI, tıbbi ortamlarda daha sık kullanılan terimdir, ancak sarsıntı, spor antrenörleri vb. tarafından toplumda daha geniş bir şekilde tanınan bir terimdir.
İki terim aynı temel şeyi açıklar, mTBI çizelgenizde kullanmak için daha iyi bir terimdir
Beyin Sarsıntısını Değerlendirme
Bir sarsıntı olması için daima bilinç kaybının olmaması gerektiğini unutmayın.
Post-Concussion Sendromu da LOC olmadan ortaya çıkabilir
Sarsıntı belirtileri hemen olmayabilir ve gelişmek için zaman alabilir.
Kırmızı bayraklar için 48 post head yaralanması izlemek için izleyin
Genişlemiş veya düzensiz öğrenciler gibi bulanık görme veya diğer görme sorunları
Karışıklık
Baş dönmesi
Kulaklarında çınlayan
Mide bulantısı veya kusma
Konuşma bozukluğu
Sorulara gecikmeli cevap
Hafıza kaybı
Yorgunluk
sorun konsantre
Sürekli veya kalıcı hafıza kaybı
Sinirlilik ve diğer kişilik değişiklikleri
Işık ve ses duyarlılığı
Uyku sorunları
Ruh hali, stres, kaygı ya da depresyon
Tat ve koku bozuklukları
Zihinsel / Davranışsal Değişimler
Sözel patlamalar
Fiziksel patlamalar
Kötü karar
Dürtüsel davranış
Olumsuzluk
Hoşgörüsüzlük
Apati
egozentrik
Sertlik ve esneklik
Riskli davranış
Empati eksikliği
Motivasyon veya inisiyatif eksikliği
Depresyon veya kaygı
Çocuklarda Belirtiler
Beyin sarsıntıları çocuklarda farklı olabilir
Aşırı ağlama
İştah kaybı
Favori oyuncak ya da aktivitelere ilgi kaybı
Uyku sorunları
Kusma
Sinirlilik
Ayakta durgunluk
Amnezi
Hafıza kaybı ve yeni hatıraların oluşmaması
Retrograd Amnezi
Yaralanma öncesi olan şeyleri hatırlayamama
Hatırlamada başarısızlık nedeniyle
İleriye dönük amnezi
Yaralanma sonrası meydana gelen şeyleri hatırlayamama
Yeni hatıraların formüle edilmemesinden dolayı
Kısa hafıza kayıpları bile sonuç hakkında bilgi verebilir.
Amnezi, LOC'den (4 dakikadan daha az), sarsıntıdan sonra semptomların ve kognitif bozuklukların 10-1 katsayılarına göre daha fazla olabilir.
Oynatmaya Dön Geri Dön
Baseline: Belirtiler Yok
Oyuna Geri Dönüşün başlangıç aşaması olarak, sporcunun fiziksel ve bilişsel dinlenmeyi tamamlamış olması ve en az 48 saat boyunca beyin sarsıntısı semptomları yaşamaması gerekir. Unutmayın, daha genç atlet, daha muhafazakar tedavi.
Adım 1: Hafif Aerobik Etkinlik
Hedef: Yalnızca bir sporcunun kalp atış hızını artırmak.
Zaman: 5 - 10 dakika.
Etkinlikler: Egzersiz bisikleti, yürüyüş veya hafif koşu.
Kesinlikle ağırlık kaldırma, atlama veya zor koşma.
2 adımı: Orta etkinlik
Hedef: Sınırlı beden ve kafa hareketi.
Zaman: Tipik rutinden düşürüldü.
Etkinlikler: Orta jogging, kısa koşu, orta yoğunlukta sabit bisiklet ve orta yoğunlukta halter
Adım 3: Ağır, temassız aktivite
Hedef: Daha yoğun ama temassız
Zaman: Tipik rutine yakın
Aktiviteler: Koşu, yüksek yoğunluklu sabit bisiklet, oyuncunun düzenli halter rutini ve temassız spora özgü egzersizler. Bu aşama, Aşama 1 ve 2'de sunulan aerobik ve hareket bileşenlerine ek olarak uygulamaya bazı bilişsel bileşenler ekleyebilir.
4. Adım: Pratik yapın ve tam iletişim kurun
Hedef: Tam temas uygulamasında yeniden entegrasyon.
Adım 5: Yarışma
Hedef: Rekabete dönüş.
Mikrogliyal Astar
Kafa travması sonrası mikroglial hücreler hazırlanır ve aktif hale gelebilir
Bununla savaşmak için iltihaplanma çağlayanına aracılık etmelisin
Tekrarlanan kafa travmasını önlemek
Köpük hücrelerin prime edilmesi nedeniyle, takip travmasına cevap çok daha ciddi ve zarar verici olabilir.
Post-Concussion Sendromu (PCS) Nedir?
Kafa travması veya hafif travmatik beyin hasarı sonrası semptomlar, haftalar, aylar veya yaralanmalardan yıllar sonra sürebilir
Belirtiler ilk beyin sarsıntısından sonra beklenenden daha uzun sürer.
Kafa travması geçiren kadınlar ve ileri yaştaki kişilerde daha sık görülür.
PCS'nin şiddeti genellikle kafa travmasının şiddeti ile ilişkili değildir
PCS Belirtileri
Baş ağrısı
Baş dönmesi
Yorgunluk
Sinirlilik
kaygı
Uykusuzluk
Konsantrasyon ve hafıza kaybı
Kulaklarında çınlayan
Bulanık görüş
Gürültü ve ışık duyarlılığı
Nadiren, tat ve koku azalır
Beyinle İlişkili Risk Faktörleri
Yaralanma sonrası baş ağrısının erken belirtileri
Amnezi veya fogginess gibi zihinsel değişiklikler
Yorgunluk
Önceki baş ağrıları öyküsü
PCS değerlendirilmesi
PCS bir dışlama teşhisi
Hasta kafa travmasından sonra semptomlarla gelirse ve diğer olası nedenler dışlanmışsa => PCS
Semptomların diğer nedenlerini dışlamak için uygun test ve görüntüleme çalışmalarını kullanın
PCS'de Baş Ağrısı
Sıklıkla "gerginlik" tipi baş ağrısı
Gerilim baş ağrınız gibi davranın
Stresi azaltın
Stres baş etme becerilerini geliştirmek
Servikal ve torakal bölgelerin MSK tedavisi
Anayasal hidroterapi
Adrenal destekleyici / adaptojenik bitkiler
Migren olabilir, özellikle yaralanma öncesi önceden var olan migren koşullarında olan kişilerde
Enflamatuar yükü azaltın
Takviyeler ve / veya ilaçlarla yönetimi düşünün
Duyarlılık varsa ışığı ve ses maruziyetini azaltın
PCS'de Baş Dönmesi
Kafa travmasından sonra, her zaman BPPV için değerlendiriniz, çünkü bu travma sonrası en sık görülen vertigo türüdür.
Tanı için Dix-Hallpike manevrası
Epley'in tedavi için manevrası
Işık ve Ses Hassasiyeti
Işık ve sese karşı aşırı duyarlılık, PCS'de sık görülür ve tipik olarak baş ağrısı ve anksiyete gibi diğer semptomları şiddetlendirir.
Bu tür durumlarda fazla mezensefalon stimülasyonunun yönetimi çok önemlidir.
Güneş gözlüğü
Diğer ışık engelleyen gözlük
Kulak tıkacı
Kulaklara pamuk
PCS Tedavisi
Her semptomu, aksi takdirde yapacağınız şekilde ayrı ayrı yönetin.
CNS inflamasyonunu yönet
Kurkumin
Boswelia
Balık yağı / Omega-3s (*** r / o kanamadan sonra)
Bilişsel davranışçı terapi
Farkındalık ve rahatlama eğitimi
Akupunktur
Beyin dengeleme fizik tedavi egzersizleri
Psikolojik değerlendirme / tedavi için başvurun
MTBI uzmanına başvurun
mTBI Uzmanları
mTBI'nin tedavisi zordur ve hem allopatik hem de tamamlayıcı tıpta tam bir uzmanlık alanıdır.
Birincil amaç uygun bakımı tanımak ve yönlendirmektir
MTBI'de pursue eğitimi veya TBI uzmanlarına başvurmayı planlayın
kaynaklar
A Head for the Future. DVBIC, 4 Nisan 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Sinir Sistemi Bozuklukları. Dartmouth, 2004.
�Sağlık Hizmeti Sağlayıcılarına Dikkat.� Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 16 Şubat 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Sonrası Sarsıntı Sendromu.� Mayo Clinic, Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı, 28 Temmuz 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-Causes/syc-20353352.
Menşei: En yaygın nedenimigren / başağrılarıBoyun komplikasyonları ile ilgili olabilir. Bir dizüstü bilgisayara, masaüstüne, iPad'e ve hatta sürekli mesaj atarak aşırı zaman harcamaktan, uzun süre yanlış bir duruş, boyun ve üst sırt üzerinde baskı oluşturmaya başlayabilir ve bu sorunlara yol açabilir. baş ağrısına sebep olmak. Bu tür baş ağrılarının çoğunluğu omuz bıçakları arasındaki gerginliğin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bu da omuzların üstündeki kasların da ağrıyı başa doğru sıkmasına ve ışınlamasına neden olur.
Arteriyovenöz malformasyonlar ve genişleyen anevrizmalar
Lupus serebriti
Venöz sinüs trombozu
Servikal kırık veya malformasyon
Kırılma veya çıkığı
Oksipital nevralji
Vertebral arter diseksiyonu
Chiari malformasyonu
Metabolik
Hipoglisemi
hiperkapnea
Karbonmonoksit
Anoksi
Anemi
A vitamini toksisitesi
Glokom
Subaraknoid hemoraji
Genellikle rüptüre anevrizma nedeniyle
Şiddetli ağrının aniden başlangıcı
Genellikle kusma
Hasta hasta görünüyor
Genellikle nukal sertlik
CT ve muhtemelen lomber ponksiyon için başvurun
Menenjit
Hasta hasta görünüyor
Ateş
Nukal sertlik (yaşlı ve küçük çocuklarda hariç)
Lomber ponksiyon için tanı - teşhis
Tümörleri
Ortalama hasta popülasyonunda HA'nın olası nedeni
Hafif ve nonspesifik baş ağrısı
Sabah daha da kötüsü
Güçlü kafa sallayarak tarafından ortaya çıkarılabilir
Eğer fokal semptomlar, nöbetler, fokal nörolojik bulgular veya intrakraniyal basıncın artmış olduğuna dair kanıtlar mevcut ise, neoplazm
Subdural Veya Epidural Hemoraji
Hipertansiyon, travma veya pıhtılaşmadaki bozukluklar nedeniyle
En sık akut kafa travması bağlamında ortaya çıkar.
Semptomların başlangıcı bir yaralanmadan haftalar veya aylar olabilir
Ortak beyin sarsıntısı baş ağrısından ayırt
Post-Concussive HA, bir yaralanmadan haftalar ya da aylar sürebilir ve baş dönmesi ya da baş dönmesi ve hafif zihinsel değişiklikler ile birlikte olabilir,
Boyun travması veya semptomlar veya servikal kök veya kord kompresyonu bulguları ile
Kırık veya çıkık nedeniyle MR veya CT kord kompresini sipariş edin
Servikal kararsızlık
Servikal omurga röntgenleri lateral fleksiyon ve ekstansiyon görünümleri
Tehlikeli HA Karar Verme
Ciddi kafa veya boyun yaralanmaları, nöbetler veya fokal nörolojik semptomlar ve menenjit veya beyin apsesine yatkınlık yaratabilecek enfeksiyonlar hakkında tarihimizi belirtin.
Ateşi kontrol et
Kan basıncını ölçün (diyastolik> 120 ise endişe edin)
Oftalmoskopik sınav
Boyun sertliğini kontrol edin
Kranial bruits için Auscultate.
Komple nörolojik muayene
Gerekirse tam kan hücresi sayısı, ESR, kranyal veya servikal görüntüleme
Epizodik Veya Kronik?
<Ayda 15 gün = Epizodik
Ayda> 15 gün = Kronik
Migren HA
Genellikle serebral vaskülatürün dilatasyonu veya distansiyonuna bağlı
Migrende Serotonin
AKA 5-hidroksitriptamin (5-HT)
Serotonin migren bölümlerinde tükendi
IV 5-HT, ciddiyeti durdurabilir veya azaltabilir
Auralı Migren
Aşağıdaki kriterlere uyan en az 2 saldırısının geçmişi
Aşağıdaki tamamen tersine çevrilebilir aura semptomlarından biri:
Görsel
Somatik duyusal
Konuşma veya dil zorluğu
Motor
Beyin sapı
Aşağıdaki 2 özelliklerinden 4:
1 aura semptomu 5 dakika içinde kademeli olarak yayılır ve / veya art arda 2 semptom ortaya çıkar
Her bir aura semptomu 5-60 dk sürer.
1 aura semptom tek taraflı
Baş ağrısının eşlik ettiği veya 60 dakikadan kısa sürede takip eden aura
Başka bir ICHD-3 teşhisi ile daha iyi hesaplanmadı ve TIA hariç tutuldu
Auralı Migren
Aşağıdaki ölçütleri karşılayan en az 5 saldırısının geçmişi:
4-72 h süren baş ağrısı atakları (tedavi edilmemiş veya başarısız bir şekilde tedavi edilmiş)
Tek taraflı ağrı
Darbeli / vurma kalitesi
Orta şiddetli şiddetli ağrı şiddeti
Rutin fiziksel aktiviteden kaçınma veya buna sebep olma
Baş ağrısı mide bulantısı ve / veya ışığa ve sese duyarlılık sırasında
Başka bir ICHD-3 teşhisi ile daha iyi açıklanamaz
Baş zonklaması
Şiddetli tek taraflı orbital, supraorbital ve / veya temporal ağrı
Gözümü bıçaklayan bir buz kıracağı gibi
Ağrı 15-180 dakika sürer
Baş ağrısının yanında aşağıdakilerden en az biri:
Konjonktival enjeksiyon
Yüz terleme
gözyaşı salgısında
Miosis
Burun tıkanıklığı
sarkma
rinore
Göz kapağı ödem
Geçmişte benzer baş ağrılarının geçmişi
gerilim baş ağrısı
Aşağıdakilerden ikisiyle birlikte baş ağrısı ağrısı:
Basma / sıkma (darbesiz) kalitesi
Kafamın etrafında bir bant gibi hissediyor
Iki taraflı yer
Rutin fiziksel aktivite ile kötüleşmez
Baş ağrısı eksik olmalı:
Mide bulantısı veya kusma
Fotofobi ve fonofobi (biri ya da diğeri mevcut olabilir)
Geçmişte benzer baş ağrılarının geçmişi
Rebound Baş Ağrısı
Önceden baş ağrısı bozukluğu olan bir hastada ayda? 15 gün meydana gelen baş ağrısı
Baş ağrısının akut ve / veya semptomatik tedavisi için alınabilecek bir veya daha fazla ilacın> 3 ay boyunca düzenli aşırı kullanımı
Ilaç aşırı kullanım / çekilme nedeniyle
Başka bir ICHD-3 teşhisi ile daha iyi açıklanamaz
kaynaklar
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Sinir Sistemi Bozuklukları. Dartmouth, 2004.
IFM'nin Bir Uygulayıcı Bul aracı, hastaların dünyanın herhangi bir yerindeki İşlevsel Tıp uygulayıcılarını bulmalarına yardımcı olmak için oluşturulmuş, İşlevsel Tıp alanındaki en büyük sevk ağıdır. IFM Sertifikalı Uygulayıcılar, Fonksiyonel Tıp alanındaki kapsamlı eğitimleri göz önüne alındığında arama sonuçlarında ilk sırada yer almaktadır.
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Kilise, Archibald. Sinir ve Zihinsel Hastalıklar. WB Saunders Co., 1923.
Teşhis İğnesi EMG
Polifazik MUPS
Komple Potansiyel Bloklar
Pozitif Keskin Dalgalar
Anormal Bulgular
