Sırt Kliniği Tarama Testleri. Tarama testleri tipik olarak tamamlanan ilk değerlendirmedir ve daha fazla tanısal testin gerekip gerekmediğini belirlemek için kullanılır. Tarama testleri tanıya yönelik ilk adım olduğundan, bir hastalığın gerçek insidansını olduğundan daha fazla tahmin etmek üzere tasarlanmıştır. Bir tanı testinden daha olumlu sonuçlar gösterebilecekleri için tanı testlerinden farklı olacak şekilde tasarlanmıştır.
Bu, hem gerçek pozitiflere hem de yanlış pozitiflere yol açabilir. Bir tarama testinin pozitif olduğu tespit edildiğinde, teşhisi doğrulamak için bir teşhis testi tamamlanır. Daha sonra, teşhis testlerinin değerlendirmesini tartışacağız. Doktorların ve ileri düzey kayropraktik pratisyenlerinin uygulamalarında kullanmaları için birçok tarama testi mevcuttur. Bazı testler için, bu tür testlerin erken tanı ve tedavi üzerindeki faydasını gösteren oldukça fazla araştırma var. Dr. Alex Jimenez, tanısal değerlendirmeleri daha da netleştirmek ve uygun hale getirmek için ofiste kullanılan uygun değerlendirme ve tanı araçlarını sunar.
Kalça eklemi, femur başı ve pelvisin bir parçası olan bir yuvadan oluşan bir top ve yuva eklemidir. Labrum, sürtünmesiz kalça hareketi ve hareket sırasında hizalanma sağlamak için eklem sıvısının içeride tutulmasına yardımcı olan, kalça ekleminin yuva kısmında bulunan bir kıkırdak halkasıdır. Kalçanın labral yırtığı, labrumun yaralanmasıdır. Hasarın boyutu değişebilir. Bazen kalça labrumu, genellikle kademeli aşınma ve yıpranmanın neden olduğu küçük yırtıklara veya kenarlarda yıpranmalara sahip olabilir. Diğer durumlarda, labrumun bir bölümü soket kemiğinden ayrılabilir veya kopabilir. Bu tür yaralanmalar genellikle travmaya bağlıdır. Yaralanma tipini belirlemek için konservatif kalça labral yırtılma testleri vardır. Yaralanma Tıbbi Kayropraktik ve Fonksiyonel Tıp Kliniği ekibi yardımcı olabilir.
Belirtileri
Semptomlar yırtığın tipinden bağımsız olarak benzerdir, ancak nerede hissedildikleri yırtığın önde mi yoksa arkada mı olduğuna bağlıdır. Yaygın semptomlar şunları içerir:
Kalça sertliği
Sınırlı hareket aralığı
Hareket ederken kalça ekleminde bir tıklama veya kilitlenme hissi.
Özellikle yürürken veya koşarken kalça, kasık veya kalçada ağrı.
Uyurken gece rahatsızlığı ve ağrı belirtileri.
Bazı gözyaşları belirti vermeyebilir ve yıllarca fark edilmeyebilir.
Kalça Labral Yırtılma Testleri
Labrum boyunca herhangi bir yerde bir kalça labral yırtığı oluşabilir. Eklemin hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak anterior veya posterior olarak tanımlanabilirler:
Ön kalça labral yırtıkları: En sık görülen kalça labral yırtığı türüdür. Bu yırtıklar kalça ekleminin ön tarafında oluşur.
Arka kalça labral yırtıkları: Bu tip kalça ekleminin arkasında görülür.
Testler
En yaygın kalça labral yırtılma testleri şunları içerir:
Kalça Sıkışma Testi
Düz Bacak Kaldırma Testi
The FABER Test – Fleksiyon, Abdüksiyon ve Dış Rotasyon anlamına gelir.
The ÜÇÜNCÜ Test – Distraksiyon ile Kalça İç Rotasyonunun kısaltmasıdır.
Kalça Sıkışma Testleri
İki tip kalça sıkışma testi vardır.
Anterior Kalça Sıkışma
Bu test, hastanın dizini 90 derece bükerek sırtüstü yatırmasını ve ardından vücuda doğru içe doğru döndürülmesini içerir.
Ağrı varsa test pozitif kabul edilir.
Posterior Kalça Sıkışma
Bu test, hastanın kalçası ekstansiyonda ve dizleri 90 derece fleksiyonda ve bükülmüş olarak sırt üstü uzanmasını içerir.
Bacak daha sonra vücuttan dışarıya doğru döndürülür.
Ağrı veya endişe ile sonuçlanırsa pozitif kabul edilir.
Düz Bacak Kaldırma Testi
Bu test, sırt ağrısı içeren çeşitli tıbbi durumlarda kullanılır.
Test, hasta otururken veya uzanırken başlar.
Etkilenmeyen tarafta hareket açıklığı incelenir.
Daha sonra diz her iki bacak üzerinde düz dururken kalça fleksiyona getirilir.
Sinirleri germek için hastadan boynunu bükmesi veya ayağını uzatması istenebilir.
FABER Testi
Fleksiyon, Abdüksiyon ve Dış Rotasyon anlamına gelir.
Test, hastanın bacakları düz olacak şekilde sırtüstü uzanmasıyla başlar.
Etkilenen bacak şekil dört pozisyonuna getirilir.
Doktor daha sonra bükülmüş dizine artan aşağı doğru basınç uygulayacaktır.
Kalça veya kasık ağrısı varsa test pozitiftir.
ÜÇÜNCÜ Test
Bunun anlamı – Kalça İç Rotasyon ile Oyalama
Test, hasta sırt üstü yatarken başlar.
Hasta daha sonra dizini 90 derece fleksiyona getirir ve yaklaşık 10 derece içe doğru döndürür.
Kalça daha sonra kalça eklemi üzerinde aşağı doğru basınç uygulanarak içe doğru döndürülür.
Manevra, eklem biraz dağılmış/ayrılmış halde tekrarlanır.
Kalça döndürüldüğünde ağrı varsa ve dikkati dağıtıp döndürüldüğünde ağrı azalıyorsa pozitif kabul edilir.
Kayropraktik Tedavi
Kayropraktik tedavi şunları içerir: kalça ayarlamaları kalça çevresindeki ve omurga boyunca uzanan kemikleri yeniden hizalamak için, pelvis ve uyluk çevresindeki kasları gevşetmek için yumuşak doku masajı terapisi, hareket aralığını eski haline getirmek için hedefe yönelik esneklik egzersizleri, motor kontrol egzersizleri ve kas dengesizliklerini düzeltmek için kuvvetlendirme egzersizleri.
Tedavi ve Terapi
Referanslar
Chamberlain, Rachel. “Yetişkinlerde Kalça Ağrısı: Değerlendirme ve Ayırıcı Tanı.” Amerikan aile hekimi cilt. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Kalça labral yırtıklarının kapsamlı bir incelemesi. Curr Rev Muskuloskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Teşhisi ankilozan spondilit genellikle birden fazla test içerir. Doktorlar ankilozan spondilit teşhisi için kan testleri istediğinde, kişi sırt ve eklemlerinde kötüleşen semptomlar yaşıyor. Çoğu zaman, bir kan testi teşhisi, doktorun semptomlara neden olabilecek başka herhangi bir şeyin kanıtını aradığı anlamına gelir. Bununla birlikte, kan testleri tek başına ankilozan spondiliti kesin olarak teşhis edemez, ancak görüntüleme ve değerlendirme ile birleştirildiğinde cevaplara işaret eden önemli ipuçları sağlayabilir.
Ankilozan Spondilit Kan Testi Tanısı
Ankilozan spondilit artrittir ve öncelikle omurga ve kalçaları etkiler. Tek bir test kesin bir teşhis için kapsamlı bilgi sağlayamayacağından teşhis koymak zor olabilir. Fizik muayene, görüntüleme ve kan testleri dahil olmak üzere tanı testlerinin bir kombinasyonu kullanılır. Doktorlar sadece ankilozan spondilite işaret edecek sonuçları aramıyorlar, aynı zamanda semptomlar için farklı bir açıklama sağlayabilecek spondilit sonuçlarından uzaklaşabilecek herhangi bir sonuç arıyorlar.
Fizik sınavı
Tanı süreci, bireyin tıbbi geçmişi, aile öyküsü ve fizik muayenesi ile başlayacaktır. Muayene sırasında doktor, diğer koşulları ekarte etmeye yardımcı olacak sorular soracaktır:
Semptomlar ne kadar süredir ortaya çıkıyor?
Semptomlar dinlenme veya egzersizle iyileşir mi?
Belirtiler kötüleşiyor mu yoksa aynı mı kalıyor?
Belirtiler günün belirli bir saatinde daha mı kötü?
Doktor, hareketlilikteki sınırlamaları kontrol edecek ve hassas bölgeleri palpe edecektir. Birçok durumlar benzer semptomlara neden olabilir, bu nedenle doktor ağrı veya hareket eksikliğinin ankilozan spondilit ile uyumlu olup olmadığını kontrol edecektir. Ankilozan spondilitin özellik belirtisi sakroiliak eklemlerde ağrı ve sertliktir.. Sakroiliak eklemler, omurga ve pelvisin birleştiği alt sırtta bulunur. Doktor diğer spinal durumlara ve semptomlara bakacaktır:
HLA-B27 geni, ankilozan spondilite karşılık gelir; eğer bir bireyde varsa, ebeveynlerinden birinde vardır.
Görüntüleme
X-ışınları genellikle tanı için ilk adım olarak hizmet eder.
Hastalık ilerledikçe, omurlar arasında yeni küçük kemikler oluşur ve sonunda onları birleştirir.
X-ışınları, hastalığın ilerlemesini haritalamada ilk tanıdan daha iyi çalışır.
Bir MRI, daha küçük ayrıntılar görülebildiği için erken aşamalarda daha net görüntüler sağlar.
Kan Testleri
Kan testleri, görüntüleme testlerinin sonuçlarıyla birlikte destekleyici kanıtlar sağlayarak diğer koşulları ekarte etmeye ve iltihaplanma belirtilerini kontrol etmeye yardımcı olabilir. Sonuçları almak genellikle sadece bir veya iki gün sürer. Doktor aşağıdaki kan testlerinden birini isteyebilir:
antinükleer antikorlarANA veya ANA, hücrenin çekirdeğindeki proteinlerin peşine düşerek vücuda hücrelerinin düşman olduğunu söyler.
Bu, vücudun ortadan kaldırmak için savaştığı bir bağışıklık tepkisini harekete geçirir.
Bir araştırma, ANA'nın ankilozan spondilitli bireylerin %19'unda bulunduğunu ve kadınlarda erkeklerden daha yüksek olduğunu belirledi.
Diğer testlerle birlikte ANA'nın varlığı, tanı için başka bir ipucu sağlar.
Bağırsak Sağlığı
The bağırsak mikrobiyomu ankilozan spondilit gelişiminin tetiklenmesinde ve tedavisinde önemli rol oynar.
Bağırsak sağlığını belirlemeye yönelik testler, bir doktora vücutta neler olup bittiğinin tam bir resmini verebilir.
Ankilozan spondilit ve diğer inflamatuar durumlar için kan testi tanıları, klinik muayeneler ve görüntüleme ile birlikte farklı testleri bir araya getirmeye dayanır.
Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi ve Tedavisi
Referanslar
Cardoneanu, Anca, et al. "Ankilozan spondilitte bağırsak mikrobiyomunun özellikleri." Deneysel ve tedavi edici tıp cilt. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E ve ark. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Ankilozan spondilitte antinükleer antikorlar (yazarın çevirisi)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. “HLA-B27'nin sonuçları.” Kraliyet Tıp Derneği Dergisi cilt. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
The Adams öne eğilme testi skolyoz teşhisine yardımcı olabilecek ve bir tedavi planı geliştirmeye yardımcı olabilecek basit bir tarama yöntemidir. Sınavın adı, İngiliz doktor William Adams. Muayenenin bir parçası olarak, bir doktor veya kiropraktör, omurgada anormal bir yan yana bükülme arayacaktır.
Skolyoz Teşhisi
Adams öne eğilme testi, skolyoz için gösterge olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Bu resmi bir teşhis değildir, ancak sonuçlar bir başlangıç noktası olarak kullanılabilir.
Adams testi, skolyoz belirtilerini ve/veya aşağıdakiler gibi diğer olası deformiteleri ortaya çıkaracaktır:
Düz olmayan omuzlar
Düzensiz kalçalar
Omurlar veya omuz bıçakları arasında simetri eksikliği.
Kafa bir ile aynı hizada değil kaburga kambur veya pelvis.
Diğer Omurga Sorunlarının Tespiti
Test ayrıca spinal eğrilik sorunlarını ve aşağıdaki gibi durumları bulmak için de kullanılabilir:
kifoz veya üst sırtın öne doğru büküldüğü kambur.
Scheuermann hastalığı torasik omurların bir büyüme atağı sırasında düzensiz bir şekilde büyüyebildiği ve omurların kama benzeri bir şekle dönüşmesine neden olduğu bir kifoz şeklidir.
Adams testi tek başına skolyozu doğrulamak için yeterli değildir.
Skolyoz teşhisi için 10 derecenin üzerinde Cobb açısı ölçümleri olan ayakta bir röntgen gereklidir.
Cobb açısı, hangi omurların en çok eğik olduğunu belirler.
Açı ne kadar yüksekse, durum o kadar şiddetlidir ve semptomlar üretme olasılığı o kadar yüksektir.
Bilgisayarlı tomografi veya BT ve manyetik rezonans görüntüleme veya MRI taramaları da kullanılabilir.
Öne Bükme Testi
Referanslar
Glavas, Josipa et al. "Adolesan idiyopatik skolyozun erken tespiti ve yönetiminde okul tıbbının rolü." Wiener klinische Wochenschrift, 1-9. 4 Ekim 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW ve ark. "Bir skolyoz okulu tarama ortamında Adams öne eğilme testi ve skolyometrenin bir değerlendirmesi." Pediatrik ortopedi dergisi cilt. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. “Omurga eğriliğinin ölçümünde bilgisayarlı ultrasonik sayısallaştırma.” Omurga cilt 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Şenköylü, Alpaslan, et al. “Adolesan idiyopatik skolyozda rotasyonel esnekliği değerlendirmek için basit bir yöntem: modifiye Adam'ın öne eğilme testi.” Omurga deformitesi vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Bel ağrısı, bir doktora veya acil bakım kliniğine başvuran kişiler için en yaygın rahatsızlıklardan biridir. Sırt ağrısı yoğunlaştığında, sırtınızda ciddi bir sorun olduğunu düşünmenize neden olabilir. doktor önerebilir endişelerinizi rahatlatmak için röntgen veya MRI taraması.
Neyse ki, çoğu bel ağrısı vakası, hatta akut ağrı bile günler veya birkaç hafta içinde düzelir. Çoğu vaka şu şekilde giderilir: Kayropraktik, fizik tedavi, ısı/buz tedavisi ve dinlenme. Ve bu vakaların çoğu, herhangi bir spinal görüntüleme gerektirmez. Bununla birlikte, neler olduğunu anlamak için X-ışını, MRI ve BT taramalarının gerekli olmasının nedeni budur.
Gerilmiş kas
Burkulan bağ
Kötü duruş
Bel ağrısının bu tipik nedenleri ağrılı olabilir ve aktiviteleri sınırlayabilir.
2 / 3 Haftadan Daha Uzun Süren Sırt Ağrısı
Subakut ağrı 4 ila 12 hafta sürer, kronik sırt ağrısı ise üç ay veya daha uzun sürer. Bunlar ciddi bir bel omurilik durumunun belirtileri değildir.
Bel ağrısı olan kişilerin% 1'inden az omurga cerrahisi gerektirebilecek bir durumla teşhis edilir:
Bel Ağrısının Teşhisi İçin X-ışınları veya MRI'lar
Dbel ağrısı travmatik bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa, doktorlar bir röntgen veya MRI önerebilir, bir gibi:
kayma
Düşmek
Otomobil kazası
Bel ağrısının diğer potansiyel nedenleri, hemen veya daha sonra tıbbi görüntülemeyi gerektirebilir.
Teşhis süreci bel semptomlarının değerlendirilmesi ve aşağıdakiler sırasında bulunanlarla nasıl ilişkili oldukları ile başlar:
Fizik sınavı
Nörolojik sınav
Tıbbi geçmiş
Bir doktor, görüntüleme testi, röntgen veya MRI türü ve bir tanıyı doğrulama zamanlaması ile birlikte spinal görüntülemenin gerekli olup olmadığını belirlemek için bu sonuçları kullanır.
Düşük Geri Röntgen / MRG
X-ışını spinal görüntüleme kemikli yapısal sorunları en iyi şekilde tespit eder ama yumuşak doku yaralanmaları ile çok iyi değil. Vertebral kompresyon kırıklarını teşhis etmek için röntgen serileri yapılabilir.
önceki
daha sonra
Yanal görünüşler
MR, radyasyon içermeyen bir testtir. MR'lar oluşturur Spinal kemiklerin ve yumuşak dokuların 3-D anatomik görünümleri. Gibi kontrast boya gadolinyum görüntülerin kalitesini arttırmak ve iyileştirmek için kullanılır. Kontrast, testten önce veya test sırasında elinizde veya kolunuzda bir intravenöz hat üzerinden enjekte edilir. bir MRG yayılan ağrı gibi nörolojik semptomları değerlendirebilir veya kanser teşhisi sonrasında gelişen ağrı.
Omurga Görüntüleme Gerektiren Belirtiler, Birlikte Var Olan Tıbbi Teşhisler ve Koşullar
Nörolojik semptomlar
Kalçalara, bacaklara ve ayaklara yayılan, dışarı ya da aşağı doğru yayılan bel ağrısı
Alt vücuttaki anormal refleksler sinir bozulmasını gösterebilir
Uyuşukluk, karıncalanma ve muhtemelen zayıflık gelişir
Tüm vücudunuza yayılan radyasyon, etkin doz olarak da bilinen milisievert (mSv) aracılığıyla ölçülür. Radyasyon dozu, her röntgen çektiğinizde aynı miktardadır. Bir röntgen çekilirken, Vücut tarafından emilmeyen radyasyon görüntüyü oluşturur.
Etkili doz, doktorun riskini ölçmesine yardımcı olur. olası yan etkiler radyografik görüntüleme:
BT taramaları da radyasyon kullanır
Alt sırttaki belirli vücut dokuları ve organları, üreme organları gibi radyasyona maruz kalmaya duyarlıdır.
MRG Radyasyonsuz Neden Bu Testi Her Zaman Sadece Kullanmıyorsunuz?
Güçlü mıknatıs teknolojisi nedeniyle MRI tüm hastalarda kullanılamaz. Hamile kadınlar veya vücudunda omurilik uyarıcısı, kalp pili gibi metal bulunan kişiler MRI ile taranamaz.
MRI testi de pahalıdır; doktorlar maliyetleri artıran gereksiz testler yazmak istemiyorlar. Veya MRI'ların sağladığı ince ayrıntılar nedeniyle, bazen bir omurga sorunu ciddi görünebilir ancak değildir.
Örnek: Alt sırtın MRG'si sırt/bacak ağrısı olmayan bir hastada bel fıtığı veya diğer semptomlar.
Bu nedenle doktorlar, bir tanıyı doğrulamak ve özel bir tedavi planı oluşturmak için semptomlar, fizik muayene ve tıbbi öykü gibi tüm bulgularını getirir.
Görüntüleme Testi Paketleri
Bel ağrısı canını sıkarsa, doktorun tavsiyelerini dinleyin. Hemen bir lomber röntgen veya MRI istemeyebilirler, ancak nörolojik semptomlar ve eşlik eden tıbbi durumlar gibi yukarıda belirtilen sorunları hatırlarlar. Ancak bu testler ağrının nedenini veya nedenlerini keşfetmeye yardımcı olur. Bunun, hastaların optimal sağlıklarına ve ağrısız olmalarına yardımcı olmak için olduğunu unutmayın.
Doğal olarak Sırt Ağrısı nasıl ortadan kaldırılır | (2020) Ayak Ayarlayıcıları | El Paso, Tx
NCBI Kaynakları
Görüntüleme teşhisi Omurga travmasının değerlendirilmesinde önemli bir unsurdur. Görüntüleme teknolojisinin hızlı evrimi, omurga yaralanmalarının değerlendirilmesinde ve tedavisinde muazzam bir şekilde değişti. BT ve MR'ı kullanan görüntüleme teşhisleri, diğerleri arasında, akut ve kronik ortamlarda yardımcıdır. Omurilik ve yumuşak doku yaralanmaları en iyi manyetik rezonans görüntüleme veya MRI ile değerlendirilir, buna karşılık bilgisayarlı tomografi taraması veya BT taramaları en iyi spinal travmayı veya omurga kırığını değerlendirir.
Bazen omurganın anormallikleri vardır ve doğal eğriliklerin yanlış hizalanmasına neden olur veya bazı eğrilikler abartılabilir. Omurganın bu doğal olmayan eğriliği, adı verilen üç sağlık durumu ile karakterize edilir. lordoz, kifoz ve skolyoz.
Doğal olarak bükülmüş, bükülmüş veya kavisli olması amaçlanmamıştır. Sağlıklı bir omurganın doğal hali, önden arkaya doğru hareket eden hafif eğriler ile biraz düzdür, böylece bir yan görünüm onları ortaya çıkaracaktır.
Omurgaya arkadan baktığınızda, tamamen farklı bir şey görmelisiniz - yukarıdan aşağıya, yan yana eğriler olmadan düz aşağı uzanan bir omurga. Bu her zaman gerçekleşmez.
Omurga, her biri arasında darbe yastıklama diskleri bulunan, birbiri üzerine istiflenmiş küçük kemiklerden oluşur. Bu kemikler eklemler gibi davranarak omurganın çeşitli şekillerde bükülmesine ve bükülmesine izin verir.
Yavaşça, arkaya doğru hafifçe içeriye doğru eğik ve tekrar boyuna hafifçe kıvrılırlar. Yerçekimi, vücut hareketi ile birlikte çekildiğinde, omurga üzerinde büyük bir stres yaratabilir ve bu hafif eğriler, etkinin bir kısmını emmeye yardımcı olur.
Farklı spinal eğrilik türleri için farklı koşullar
Bu üç omurga eğriliği bozukluğunun her biri, omurganın belirli bir alanını çok spesifik bir şekilde etkiler.
Hiper veya Hipo Lordosis Bu omurga eğriliği bozukluğu sırtın alt kısmını etkiler ve omurganın önemli ölçüde içe veya dışa doğru kıvrılmasına neden olur.
Hiper veya Hipo Kifoz Bu omurga eğriliği bozukluğu sırtın üst kısmını etkileyerek omurganın eğilmesine neden olarak o bölgenin anormal şekilde yuvarlanmasına veya düzleşmesine neden olur.
Skolyoz Bu omurga eğriliği bozukluğu tüm omurgayı etkileyerek yana doğru kıvrılmasına ve bir C veya S şekli oluşturmasına neden olabilir.
Semptomlar neler?
Her eğrilik türü, kendi semptom setini sergiler. Bazı belirtiler örtüşebilirken, çoğu spesifik eğrilik bozukluğuna özgüdür.
omurganın alt kısmının ileri çıkması
Kalçaların dışarı çıktığı veya daha belirgin olduğu bir “geri dönüş” görünümü.
Sırttaki rahatsızlıklar, genellikle bel bölgesinde
Sırttaki sert bir yüzeye uzanırken, alt sırt bölgesi, pelvisin sıkışmasına ve alt sırtın düzeltilmesine çalışsa bile, yüzeye dokunmaz.
Bazı hareketlerde zorluk
sırt ağrısı
kifoz
Üst arkaya eğri veya kambur
Uzun süre oturduktan veya ayakta durduktan sonra üst sırt ağrısı ve yorgunluk (Scheuermann kifozu)
Bacak veya sırt yorgunluğu
Baş daha dik olmak yerine öne doğru eğilir
Skolyoz
Kalça veya bel düzensiz
Bir omuz bıçağı diğerinden daha yüksektir
Kişi bir tarafa eğilir
Sebepler neler?
Birçok farklı sağlık sorunu, omurganın yanlış hizalanmasına veya bir omurilik eğriliği oluşmasına neden olabilir. Her biri omurga şartları belirtilen farklı koşullar ve durumlardan etkilenir.
Skolyoz hala doktorlara bir gizem biraz. Genellikle çocuklarda ve ergenlerde görülen en yaygın skolyoz formuna neyin yol açtığı kesin değildir. Belirledikleri sebeplerden bazıları şunlardır:
Var gösterimleri Çocukların ve yetişkinlerin, erken evrelerinde herhangi bir omurga eğriliğini, kiropraktörünüz aracılığıyla tanımlaması için kullanılabilir. Bu hastalıkların erken tespiti, çok ciddi hale gelmeden önce onları tanımlamada çok önemlidir.
Kişisel Omurga ve * SCIATICA TEDAVİSİ * | El Paso, TX (2019)
Skolyozun Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocukların ve yetişkinlerin yüzde 2 ila 3 arasında herhangi bir yeri etkilediği tahmin edilmektedir. Bu kabaca altı ila dokuz milyon insandır. En sık olarak erkekler ve kızlar için belirli yaş aralıklarında gelişmekle birlikte, bebeklik döneminde de gelişebilir. Her yıl, yaklaşık 30,000 çocuğuna bir skolyoz destek ile donatılmışken, 38,000 insanları sorunu düzeltmek için spinal füzyon ameliyatı geçirmektedir. Skolyoz taramaları, hem skolyoz için risk faktörlerini belirleyerek hem de erken tedaviye izin vererek çok büyük faydalar sağlayabilir.
Skolyozu ne kadar erken saptarırsanız tedavisi o kadar kolay olur.
Skolyoz tipik olarak çocukluk çağında gelişir. Kızlar için, genellikle 7 ve 14 yaşları arasında görülür. Erkekler bunu biraz sonra, 6 ve 16 yaşları arasında geliştirirler.
Bu kritik yaş aralıklarında her yıl bir skolyoz taraması yapılması doktorların durumu erken tanımlamasını ve ciddileşmeden tedavi etmeye başlamasına olanak sağlar. Gelişmiş skolyoz kapsamlı tedaviler, diş telleri ve hatta ameliyatlar gerektirebilir.
Kayropraktikin, esneme, özel egzersizler ve fizik tedavi gibi, skolyoza yardımcı olduğu gösterilmiştir. Kayropraktörlerin skolyoz tedavisine özgü spinal ayarlamalar vardır.
Erken durumu ele alırken, Cobb açısının ilerlemesini durdurabilir ve hatta omurganın daha doğal bir eğriye sahip olması için azaltılabilir. Cerrahi olmayan tedaviler skolyozun erken evrelerinde çok daha etkili olma eğilimindedir, bu nedenle erken tanı ve erken tanı önemlidir.
Yüksek riskli vakaları erken belirlemek, mevcut sorunları ele alabilir ve gelecekteki sorunları önleyebilir.
Kiropraktörler tanımlayabilir Durumda gelişmeden önce çocuklarda bazı skolyoz risk faktörleri. Bir skolyoz taraması, bir hastada gerginliği görmelerini sağlar. çocuğun omurilik Skolyoz geliştireceklerine dair yaygın bir işaret.
Ebeveynler, çocuklarının skolyoz gelişimi için yüksek riskli bir kategoride olduklarının farkında olduklarında, önerilen taramaların seyrini sürdürmenin yanı sıra, skolyoz belirtileri için evde izleme ile proaktif önlemler alabilirler. İşaretleri aramayı bilecekler ve hızlı bir şekilde ele alabilecekler, böylece tedaviye mümkün olan en erken zamanda başlanabilir.
Araştırmacıların ve doktorların skolyoz tedavisinde daha etkili olmalarına yardımcı olun.
Araştırmacılar ve doktorlar için skolyozun erken evreleri ve gelişimi hala gizemli bir şekilde örtülmüştür. Durumu daha iyi anlamak için atılmış büyük adımlar olsa da, öğrenilecek çok şey var.
Doktorlara yüksek riskli çocukları tespit etme ve erken evre teşhis koyma konusunda yardımcı olan birçok çalışma yapılmıştır.ayak bileği ve ayağın açısı skolyozla bağlantılı. Bununla birlikte, yapılacak daha fazla çalışma ve yapılacak daha fazla araştırma için veri akışının sürdürülmesi için tarama, tanı ve tedavi hayati öneme sahiptir.
Daha yaygın taramalar, erken evrelerde daha fazla skolyoz vakası tespit etmek anlamına gelir. Bunun araştırma üzerinde iki yönlü bir etkisi olacaktır. İncelenecek ve çalışılacak daha fazla veri sağlayacak ve daha fazla erken evre skolyoz vakası bulunduğundan duruma olan ilgiyi artıracaktır. Bu, araştırmayı daha da teşvik edecektir.
Skolyozun ilerleyip ilerlemeyeceğini görmek için "bekleme oyunundan" kaçının.
Bir testin sonucunu beklemek veya bir durumun gelişip gelişmeyeceğini görmek zorunda olan herhangi bir ebeveyn, bu bekleme oyununu oynamanın endişesini iyi bilir. Bir aile genellikle bir çocukta skolyozu keşfeden ilk kişidir.
Bir sorundan şüphelenebilirler veya bir sorunun var olduğunu bilseler de, tedavi alırken “bekle ve gör” yaklaşımını benimseyebilirler. Eğri kötüleşirse, sonunda tedavi arayabilirler, ancak eğrinin kötüleşip kötüleşmeyeceğini bilmemenin sürekli dırdırı ve bunun yarattığı endişe - yalnızca ebeveynlerin iç huzurunu değil aynı zamanda çocuğun da iç huzurunu etkileyebilir.
Skolyoz taramaları gönül rahatlığı sağlar ve çocuğun gelişimini izler, böylece skolyozları ilerlerse veya bir sorun haline gelirse, mümkün olan en hızlı ve en verimli şekilde çözülebilir.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 1.5 milyon insanlarda romatoid artrit var. Romatoid artritveya RA, eklemlerin ağrı ve iltihabı ile karakterize kronik, otoimmün bir hastalıktır. Bakteriler ve virüsler gibi yabancı maddelere saldırarak refahımızı koruyan bağışıklık sistemi RA ile eklemlere yanlışlıkla saldırır. Romatoid artrit en sık el, ayak, el bileği, dirsek, diz ve ayak bileği eklemlerini etkiler. Birçok sağlık uzmanı, RA'nın erken teşhisini ve tedavisini önermektedir.
Özet
Romatoid artrit, en sık teşhis edilen sistemik inflamatuar artrittir. Kadınlar, sigara içenler ve ailede hastalık öyküsü olanlar en çok etkilenir. Teşhis kriterleri, başka bir hastalıkla açıklanmayan, kesin şişlikli en az bir eklemin olmasıdır. Romatoid artrit teşhisi olasılığı, dahil olan küçük eklemlerin sayısı ile artar. Enflamatuar artritli bir hastada, bir romatoid faktör veya anti-sitrüline protein antikorunun varlığı veya yüksek C-reaktif protein seviyesi veya eritrosit sedimantasyon hızı, romatoid artrit tanısını düşündürür. İlk laboratuar değerlendirmesi ayrıca, ayırıcı ile birlikte tam kan sayımı ve böbrek ve karaciğer fonksiyonunun değerlendirilmesini de içermelidir. Biyolojik ajan alan hastalar hepatit B, hepatit C ve tüberküloz açısından test edilmelidir. Romatoid artritin erken teşhisi, hastalığı modifiye eden antiromatizmal ajanlarla daha erken tedaviye izin verir. İlaç kombinasyonları sıklıkla hastalığı kontrol altına almak için kullanılır. Metotreksat tipik olarak romatoid artrit için ilk seçenek ilaçtır. Tümör nekroz faktör inhibitörleri gibi biyolojik ajanlar genellikle ikinci sıra ajanlar olarak kabul edilir veya ikili terapi için eklenebilir. Tedavinin hedefleri arasında eklem ağrısı ve şişliğin en aza indirilmesi, radyografik hasarın ve görünür deformitenin önlenmesi ve işin ve kişisel aktivitelerin sürdürülmesi yer alır. Eklem replasmanı, semptomları tıbbi tedavi tarafından zayıf bir şekilde kontrol edilen şiddetli eklem hasarı olan hastalar için endikedir. (Am Fam Physician. 2011; 84 (11): 1245-1252. Telif Hakkı 2011 Amerikan Aile Hekimleri Akademisi.)
Romatoid artrit (RA), dünya çapında yüzde 1'e varan bir yaşam boyu prevalansı ile en yaygın inflamatuar artrittir. 1 Başlangıç her yaşta ortaya çıkabilir, fakat 30 ve 50 yılları arasında pikler olabilir. 2 Engellilik yaygın ve önemlidir. Büyük bir ABD kohortunda, 35 yıl sonra 10 RA hastalarının 3 yıl sonra iş sakatlığı vardı.
Etiyoloji ve Patofizyoloji
Birçok otoimmün hastalık gibi, RA'nın etiyolojisi de çok faktörlüdür. Genetik duyarlılık, ailesel kümeleme ve monozigotik ikiz çalışmalarında belirgindir, RA riskinin yüzde 50'si genetik faktörlere atfedilebilir.4 RA için genetik ilişkiler, insan lökosit antijeni-DR45 ve -DRB1'i ve paylaşılan epitop olarak adlandırılan çeşitli alelleri içerir.6,7, 4 Genom çapında ilişkilendirme çalışmaları, STAT40 geni ve CD5 lokusu dahil RA ve diğer otoimmün hastalıkların riskini artıran ek genetik imzalar belirlemiştir.8 Sigara özellikle genetik yatkınlığı olanlarda RA için başlıca çevresel tetikleyicidir. bir otoimmün yanıtı ortaya çıkarabilir, belirli bir patojenin RA'ya neden olduğu kanıtlanmamıştır.9 RA, eklemlerde sinovyal hücrelerin proliferasyonuna yol açan inflamatuar yollarla karakterize edilir. Sonraki pannus oluşumu, altta yatan kıkırdak yıkımına ve kemik erozyonlarına yol açabilir. Tümör nekroz faktörü (TNF) ve interlökin-6 dahil olmak üzere proinflamatuar sitokinlerin aşırı üretimi yıkıcı süreci yönlendirir.10
Risk faktörleri
Daha ileri yaş, ailede hastalık öyküsü ve kadın cinsiyet, artan RA riski ile ilişkilidir, ancak daha yaşlı hastalarda cinsiyet farklılığı daha az belirgindir.1 Hem mevcut hem de önceden sigara içmek RA riskini artırır (göreceli risk [RR] = 1.4, yılda 2.2'tan fazla sigara içenler için 40'ye kadar).11 Hamilelik, muhtemelen immünolojik tolerans nedeniyle sıklıkla RA remisyonuna neden olur.12 Paritenin etkisi uzun süreli olabilir; Doğum yapmış kadınlarda RA tanısı, nullipar kadınlara göre daha az olasıdır (RR = 0.61).13,14 Emzirmek RA riskini azaltır (en az 0.5 ay emziren kadınlarda RR = 24), oysa erken menarş�(RR = 1.3 10 yaşında veya daha küçük menarş olanlar için) ve çok düzensiz adet dönemleri (RR = 1.5) riski artırır.14 Oral kontraseptif hapları veya E vitamini kullanımı RA riskini etkilemez.15
Tanı
Tipik sunum
RA'li hastalar tipik olarak çoklu eklemlerde ağrı ve sertlik ile birlikte bulunurlar. El bilekleri, proksimal interfalangeal eklemler ve metakarpofalangeal eklemler en sık yer almaktadır. Bir saatten fazla süren sabah sertliği, inflamatuar bir etyolojiyi gösterir. Sinovit nedeniyle boğuk şişlik görülebilir (Şekil 1) veya eklem sinoviyal kalınlaşma eklem muayenesinde palpe edilebilir. Hastalar ayrıca klinik olarak belirgin eklem şişmesi başlangıcından önce daha yoğun arthralgias ile de ortaya çıkabilir. Aktif hastalıkta sistemik yorgunluk, kilo kaybı ve düşük dereceli ateş belirtileri olabilir.
Teşhis Kriterleri
2010 yılında, Amerikan Romatoloji Koleji ve Avrupa Romatizma ile Mücadele Ligi RA için yeni sınıflandırma kriterleri oluşturmak için işbirliği yaptı (Tablo 1) .16 Yeni kriterler, 1987 Amerikan Romatoloji Koleji sınıflandırmasına uymayan hastalarda RA'yı daha erken teşhis etme çabasıdır. kriterler. 2010 kriterleri, romatoid nodüllerin veya radyografik erozif değişikliklerin varlığını içermez, bunların her ikisi de erken RA'da daha az olasıdır. 2010 kriterlerinde simetrik artrit de gerekli değildir ve erken asimetrik prezentasyona izin verir. Ek olarak, Hollandalı araştırmacılar RA için bir klinik tahmin kuralı geliştirmiş ve onaylamışlardır (Tablo 2) .17,18 Bu kuralın amacı, RA'ya ilerleme olasılığı en yüksek olan farklılaşmamış artriti olan hastaları belirlemeye yardımcı olmak ve takip yukarı ve yönlendirme.
Teşhis Testleri
RA gibi otoimmün hastalıklar genellikle otoantikorların varlığı ile karakterize edilir. Romatoid faktör RA için spesifik değildir ve hepatit C gibi diğer hastalıkları olan hastalarda ve sağlıklı yaşlı kişilerde mevcut olabilir. Anti-sitrüline protein antikoru RA için daha spesifiktir ve hastalık patogenezinde rol oynayabilir.6 RA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 50 ila 80'inde romatoid faktör, anti-sitrüline protein antikoru veya her ikisi birden bulunur.10 RA'lı hastalarda pozitif bir antinükleer antikor testi sonucu ve bu hastalığın jüvenil formlarında test prognostik öneme sahiptir.19 C-reaktif protein seviyeleri ve eritrosit sedimantasyon hızı aktif RA ile sıklıkla artar ve bu akut faz reaktanları yeni hastalığın bir parçasıdır. RA sınıflandırma kriterleri.16 C-reaktif protein seviyeleri ve eritrosit sedimantasyon hızı, hastalık aktivitesini ve ilaca yanıtı takip etmek için de kullanılabilir. Sonuçlar tedavi seçeneklerini etkileyebileceğinden (örneğin böbrek yetmezliği veya belirgin trombositopenisi olan bir hastaya muhtemelen nonsteroid antiinflamatuar ilaç [NSAID] reçete edilmeyecektir) ayırıcı ve böbrek ve karaciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi ile birlikte temel tam kan sayımı yararlıdır. RA'lı tüm hastaların yüzde 33 ila 60'ında hafif kronik hastalık anemisi görülür, ancak kortikosteroid veya NSAID alan hastalarda gastrointestinal kan kaybı da düşünülmelidir. Metotreksat, hepatit C gibi karaciğer hastalığı olan hastalarda ve önemli böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir.20 Bir TNF inhibitörü gibi biyolojik tedavi, negatif bir tüberkülin testi veya latent tüberküloz tedavisi gerektirir. TNF inhibitörü kullanımı ile de hepatit B reaktivasyonu meydana gelebilir.21 Daha agresif bir RA alt tipinin göstergesi olabilecek karakteristik periartiküler eroziv değişiklikleri değerlendirmek için el ve ayakların radyografisi yapılmalıdır.22
Ayırıcı Tanı
Deri bulguları sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroz veya psoriatik artriti düşündürür. Öncelikle omuz ve kalçada semptomları olan yaşlı bir hastada polimiyalji romatika düşünülmeli ve hastaya eşlik eden temporal arterit ile ilgili sorular sorulmalıdır. Göğüs radyografisi, artrit etiyolojisi olarak sarkoidozun değerlendirilmesinde yardımcıdır.İltihaplı sırt semptomları, iltihaplı bağırsak hastalığı öyküsü veya iltihaplı göz hastalığı olan hastalarda spondiloartropati olabilir. Altı haftadan daha az semptomları olan kişilerde parvovirüs gibi viral bir süreç olabilir. Tekrarlayan kendi kendini sınırlayan akut eklem şişmesi atakları kristal artropatiyi düşündürür ve monosodyum ürat monohidrat veya kalsiyum pirofosfat dihidrat kristallerini değerlendirmek için artrosentez yapılmalıdır. Çok sayıda miyofasyal tetik noktasının ve somatik semptomların varlığı, RA ile birlikte bulunabilen fibromiyaljiyi düşündürebilir. Tanıya rehberlik etmek ve tedavi stratejisini belirlemek için inflamatuar artritli hastalar derhal bir romatoloji alt uzmanına yönlendirilmelidir.16,17
Romatoid artrit veya RA, en sık görülen artrit tipidir. RA, bağışıklık sistemi, insan vücudunun savunma sistemi, kendi hücrelerine ve dokularına, özellikle de eklemlere saldırdığında ortaya çıkan bir otoimmün hastalıktır. Romatoid artrit sıklıkla ağrı ve inflamasyon semptomları ile sıklıkla görülür, sıklıkla ellerin, bileklerin ve ayakların küçük eklemlerini etkiler. Birçok sağlık çalışanına göre, RA'nın erken teşhisi ve tedavisi ek eklem hasarını önlemek ve ağrılı semptomları azaltmak için gereklidir. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Tedavi
RA teşhis edildikten ve ilk değerlendirme yapıldıktan sonra tedaviye başlanmalıdır. Son kılavuzlar RA, 21,22'in yönetimini ele aldılar ancak hasta tercihi de önemli bir rol oynuyor. Doğurganlık çağındaki kadınlar için özel bir takım hususlar vardır, çünkü birçok ilaç hamilelik üzerinde zararlı etkilere sahiptir. Tedavinin amacı eklem ağrılarını ve şişmeyi en aza indirgemeyi, deformiteyi (ulnar deviasyon gibi) ve radyografik hasarı (erozyonlar gibi) önleyerek yaşam kalitesini (kişisel ve iş) korumak ve eklem dışı belirtileri kontrol etmektir. Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD) RA tedavisinin dayanak noktasıdır.
DMARDs
DMARD'lar biyolojik veya biyolojik olmayan olabilir (Tablo 3).23 Biyolojik ajanlar, RA semptomlarından sorumlu inflamatuar kaskadı destekleyen sitokinleri bloke etmek için monoklonal antikorları ve rekombinant reseptörleri içerir. Kontrendike olmadıkça veya tolere edilmedikçe aktif RA hastalarında metotreksat birinci basamak tedavi olarak önerilir.21 Leflunomid (Arava), gastrointestinal yan etkiler daha yaygın olmasına rağmen metotreksata alternatif olarak kullanılabilir. Düşük hastalık aktivitesi olan veya kötü prognostik özellikleri olmayan (örn., seronegatif, eroziv olmayan RA) hastalarda monoterapi olarak sülfasalazin (Azulfidin) veya hidroksiklorokin (Plaquenil) proinflamatuar.21,22 İki veya daha fazla DMARD ile kombinasyon tedavisi daha etkilidir monoterapiden daha; bununla birlikte, yan etkiler de daha büyük olabilir.24 RA biyolojik olmayan bir DMARD ile iyi kontrol edilmiyorsa, biyolojik bir DMARD başlatılmalıdır.21,22 TNF inhibitörleri birinci basamak biyolojik tedavidir ve bu ajanlar arasında en çok çalışılanlardır. TNF inhibitörleri etkisiz ise, ek biyolojik tedaviler düşünülebilir. Birden fazla biyolojik tedavinin (örneğin, adalimumab [Humira] ve abatacept [Orencia]) eşzamanlı kullanımı, kabul edilemez bir yan etki oranı nedeniyle önerilmez.21
NSAID'ler ve Kortikosteroidler
RA için ilaç tedavisi, ağrı ve inflamasyonu kontrol etmek için NSAID'leri ve oral, intramüsküler veya intraartiküler kortikosteroidleri içerebilir. İdeal olarak, NSAID'ler ve kortikosteroidler sadece kısa süreli yönetim için kullanılır. DMARD tercih edilen tedavidir. 21,22
Tamamlayıcı Terapiler
RA tedavisinde vejetaryen ve Akdeniz diyetleri de dahil olmak üzere diyet müdahaleleri, ikna edici kanıtlar olmaksızın araştırılmıştır.25,26 Bazı olumlu sonuçlara rağmen, hastaların plasebo kontrollü çalışmalarında akupunkturun etkililiğine dair kanıt yoktur. RA ile birlikte.27,28 Ek olarak, RA için termoterapi ve terapötik ultrason yeterince çalışılmamıştır.29,30 RA için bitkisel tedavilerin bir Cochrane incelemesi, gamma-linolenik asit (çuha çiçeği veya siyah frenk üzümü yağı) ve Tripterygium sonucuna varmıştır. wilfordii'nin (gök tanrısı asma) potansiyel faydaları vardır.31 Bitkisel tedavi kullanımıyla ciddi yan etkilerin bildirildiği hastaları bilgilendirmek önemlidir.31
Egzersiz ve Fizik Tedavi
Randomize kontrollü çalışmaların sonuçları, RA.32,33 olan hastalarda yaşam kalitesini ve kas gücünü iyileştirmek için fiziksel egzersiz desteği sağlar. Egzersiz eğitimi programlarının RA hastalığının aktivitesi, ağrı skorları veya radyografik eklem hasarı üzerinde zararlı etkileri olduğu gösterilmemiştir. 34 Tai chi'nin RA'lı kişilerde ayak bileği hareket açıklığını geliştirdiği gösterilmiştir, ancak randomize çalışmalar sınırlı kalmıştır. 35 RA'lı genç erişkinlerde Iyengar yoga'nın randomize kontrollü çalışmaları devam etmektedir.36
Tedavi Süresi
Remisyonun nasıl tanımlandığına ve tedavinin yoğunluğuna bağlı olarak RA'lı hastaların yüzde 10 ila 50'sinde remisyon elde edilebilir.10 Remisyon erkeklerde, sigara içmeyenlerde, 40 yaşın altındaki kişilerde ve geç başlangıçlı hastalığı olanlarda daha olasıdır ( 65 yaşından büyük hastalar), daha kısa hastalık aktivitesi olan, akut faz reaktanları yüksek olmayan ve pozitif romatoid faktör veya anti-sitrüline protein antikor bulguları olmayan hastalar.37 Hastalık kontrol edildikten sonra, ilaç dozları dikkatli bir şekilde azaltılabilir. gerekli minimum miktara. Stabil semptomların sağlanması için hastaların sık sık izlenmesi gerekecektir ve hastalık alevlenmelerinde ilaçların hızlı bir şekilde artırılması önerilir.22
Ortak Değişim
Ciddi eklem hasarı ve semptomların tıbbi yönetim ile yetersiz kontrol edilmesi durumunda eklem replasmanı endikedir. 4 yıllarında revizyon gerektiren büyük eklem replasmanlarının sadece 13'ına kadar 10 ile uzun vadeli sonuçlar desteklenmektedir. 38 Kalça ve diz en sık yer değiştiren eklemlerdir.
Uzun Dönem İzleme
RA bir eklem hastalığı olarak kabul edilse de, aynı zamanda çoklu organ sistemlerini tutabilen sistemik bir hastalıktır. RA'nın eklem dışı belirtileri Tablo 4.1,2,10'da verilmiştir. RA'lı hastalarda, tıbbi tedavinin bir sonucu değil, altta yatan inflamatuar süreçten kaynaklandığı düşünülen iki kat artmış lenfoma riski vardır.39 RA ayrıca koroner arter hastalığı riski altındadır ve doktorlar sigara, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi risk faktörlerini değiştirmek için hastalarla birlikte çalışmalıdır.40,41 Sınıf III veya IV konjestif kalp yetmezliği (KKY), CHF sonuçlarını kötüleştirebilecek TNF inhibitörlerinin kullanımı için kontrendikasyon.21 RA ve malignitesi olan hastalarda, DMARD'ların, özellikle TNF inhibitörlerinin sürekli kullanımında dikkatli olunması gerekir. Aktif herpes zoster, belirgin mantar enfeksiyonu veya antibiyotik gerektiren bakteriyel enfeksiyonu olan hastalarda biyolojik DMARD'lar, metotreksat ve leflunomid başlatılmamalıdır.21 RA komplikasyonları ve tedavileri Tablo 5.1,2,10'da listelenmiştir.
Prognoz
RA'lı hastalar, genel popülasyondan 12 yıldan daha az üç yaşarlar. 40 Bu hastalarda artmış mortalite, özellikle yüksek hastalık aktivitesi ve kronik inflamasyon gösterenlerde, hızlandırılmış kardiyovasküler hastalıktan kaynaklanmaktadır. Nispeten yeni biyolojik terapiler aterosklerozun ilerlemesini tersine çevirebilir ve RA.41 olanlarda yaşam süresini uzatabilir
Veri kaynakları: Bir PubMed araştırması, romatoid artrit, eklem dışı belirtiler ve hastalık modifiye edici antiromatizmal ajanların anahtar terimlerini kullanarak Klinik Sorgularda tamamlandı. Araştırma meta analizleri, randomize kontrollü çalışmaları, klinik çalışmaları ve incelemeleri içeriyordu. Ayrıca Sağlık Araştırmaları ve Kalite kanıt raporları, Klinik Kanıtlar, Cochrane veritabanı, Temel Kanıtlar ve UpToDate Ajansı da araştırıldı. Arama tarihi: Eylül 20, 2010.
Yazar açıklama: Açıklanacak ilgili finansal bağlantı yok. Sonuç olarak, romatoid artrit, diğerleri arasında ağrı ve rahatsızlık, iltihaplanma ve eklem şişmesi gibi ağrılı semptomlara neden olan kronik, otoimmün bir hastalıktır. RA olarak tanımlanan eklem hasarı simetriktir, yani genellikle vücudun her iki tarafını da etkiler. RA tedavisi için erken teşhis önemlidir. Bilgilerimizin kapsamı, kayropraktik ve omurga sağlığı sorunlarıyla sınırlıdır. Konuyu tartışmak için lütfen Dr. Jimenez'e sormaktan çekinmeyin veya bizimle iletişime geçin�915-850-0900�. Alex Jimenez küratörlüğünde
Ek Konu Tartışması: Cerrahisiz Diz Ağrısının Giderilmesi
Diz ağrısı, çeşitli diz yaralanmaları ve / veya rahatsızlıkları nedeniyle ortaya çıkabilen iyi bilinen bir semptomdur.spor yaralanmaları. Diz, dört kemiğin, dört bağın, çeşitli tendonların, iki menisküsün ve kıkırdakın kesişiminden meydana geldiği için insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'ne göre, diz ağrısının en yaygın nedenleri patellar subluksasyon, patellar tendinit veya jumper'ın dizini ve Osgood-Schlatter hastalığıdır. Her ne kadar diz ağrısı 60 yaşın üzerinde meydana gelse de, diz ağrısı çocuklarda ve ergenlerde de görülebilir. Diz ağrısı, RICE yöntemlerini takiben evde tedavi edilebilir, ancak şiddetli diz yaralanmaları, kayropraktik bakımı da dahil olmak üzere acil tıbbi müdahale gerektirebilir.
1. Romatoid artritin etiyolojisi ve patogenezi. Firestein GS, Kelley WN, eds. Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, Pa .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Romatoid artrit klinik ve laboratuvar tezahürleri. İçinde: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ ve diğ., Eds. Romatizmal Hastalıklarda Primer. 13th ed. New York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J ve diğ. Romatoid artrit ile ilişkili iş sakatlığı için mevcut risk faktörleri. Artrit Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS ve diğ. İkizlerden elde edilen verileri kullanarak romatoid artritin kantitatif genetik katkısını karakterize etmek. Artrit Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Romatoid artrit için genetik risk faktörleri hakkında güncel bilgiler. Uzman Rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. HLA DRB1 allellerinin romatoid artrit duyarlılığında ve sitrüline proteinlere ve romatoid faktöre karşı antikorların düzenlenmesinde etkisi. Artrit Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S ve diğ. Doğrulanmış beş riskli lokusun kombinasyonları kullanılarak RA duyarlılığı için genetik tarama / test edilme olasılığının araştırılması. Romatoloji (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK ve diğ. Sigara, HLA-DRB1 paylaşılan epitopu taşıyan bireylerde romatoid faktör veya anti-siklik sitrüline peptit antikor statüsünden bağımsız olarak romatoid artrit duyarlılığını artırır. Artrit Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Enfeksiyöz ajanlar romatizmal artrite neden olur mu? Clin Orthop Relat Arş. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Romatoid artrit. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA ve diğ. Sigara içme yoğunluğu, süresi ve bırakılması ve kadınlarda romatoid artrit riski. Am J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Hamilelik sırasında kronik hastalığın belirtileri. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, ve diğ. Preg- yapar Nancy, romatoza karşı aşı benzeri koruma sağlar. toid artrit? Artrit Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, vd. Emzirme ve diğer üreme faktörleri gelecekteki romatoid artrit riskini etkiler mi? Hemşirelerin Sağlık Çalışmasının Sonuçları. Artrit Romalı. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, vd. Romatoid artritin birincil korunmasında E Vitamini: Kadın Sağlığı Çalışması. Artrit Romalı. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, ve diğ. 2010 romatoid artrit sınıflandırma kriterleri: Amerikan Romatoloji Koleji / Romatizma'ya karşı Avrupa Ligi işbirlikçi girişimi [yayınlanan düzeltme Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H ve diğ. Son başlangıçlı farklılaşmamış artritli hastalarda hastalık sonucu için bir tahmin kuralı. Artrit Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Farklılaşmamış artritli erişkinlerde romatoid artrit riskini tahmin etmek. Am Fam Physician. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, ve diğ. Antinükleer antikor-pozitif juvenil idiyopatik artritli hastalar eklem hastalığının seyrinden bağımsız olarak homojen bir alt grup oluştururlar. Artrit Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT ve diğ. Romatoid artritte anemi prevalansı ve sonuçları. Am J Med. 2004; 116 (suppl 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, ve diğ. Romatoloji Amerikan Koleji 2008 romatoid artritte biyolojik olmayan ve biyolojik hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçların kullanımı için öneriler. Artrit Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O Mahony R, Tosh J, vd .; Kılavuz Geliştirme Grubu. Romatoid artrit yönetimi: NICE kılavuzunun özeti. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Romatoid artrit için ilaç seçimi. 9 Nisan 2008. www.effecthealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. 23 Haziran 2011'de erişildi. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, vd. Romatoid artritte hastalığı modifiye eden anti-romatizmal ilaçların kombine edilmesinin etkililiği ve toksisitesinin hasta çekilmesine dayalı bir meta-analizi. Romatoloji (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414 - 1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU ve diğ. Romatoid artrit için diyet müdahalelerinin etkinliği ve güvenliği. J Am Diyet Doç. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, ve diğ. Romatoid artrit için diyet müdahaleleri. Cochrane Veritabanı Sist Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X ve diğ. Romatoid artritli hastalarda ağrı tedavisi için akupunktur: sistematik bir derleme. Artrit Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Ağrı için akupunktur. Am Hekim. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, ve diğ. Romatoid artrit tedavisinde kullanılan termoglobulin. Cochrane Data-base Sist Rev. 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, ve diğ. Romatoid artrit tedavisi için terapötik ultrason. Cochrane Veritabanı Sist Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Romatoid artrit tedavisinde bitkisel tedavi. Cochrane Veritabanı Sist Rev. 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I ve diğ. Erken romatoid artritli hastaları sağlıklı fiziksel aktiviteye yönlendirmek. Artrit Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, vd. Romatoid artritte hastaların özürlülüğünü iyileştirmek için dinamik bir egzersiz programı: ileriye dönük randomize kontrollü bir çalışma. Romatoloji (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP ve diğ. Romatoid artritli hastalarda dinamik egzersiz programları (aerobik kapasite ve / veya kas gücü eğitimi). Cochrane Veritabanı Sist Rev. 2009; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M ve diğ. Romatoid artrit tedavisinde kullanılan Tai chi. Cochrane Veritabanı Sist Rev. 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC ve diğ. Romatoid artritli genç yetişkinler için Iyengar yogayı inceleyen randomize kontrollü bir çalışma. Denemeler. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ ve diğ. Romatoid artrit hastalarında remisyon için belirteçler: sistematik bir derleme. Artrit Bakımı Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Romatoid artrit uzun dönem sonuçları: Bir 23 yıllık prospektif, boyuna total eklem protezi çalışması ve romatoid artrit ile 1,600 hastalarında onun belirleyicileri. Artrit Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J ve diğ. Romatoid artritte artmış lenfoma riski olan kronik inflamasyon, tedavisi değil. Artrit Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, vd. AJC editörünün fikir birliği: romatoid artrit ve aterosklerotik kardiyovasküler hastalık. Ben J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R ve diğ. Farmakolojik tedavinin sistemik romatizmal hastalıkları olan hastaların kardiyovasküler sisteme etkisi. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
IFM'nin Bir Uygulayıcı Bul aracı, hastaların dünyanın herhangi bir yerindeki İşlevsel Tıp uygulayıcılarını bulmalarına yardımcı olmak için oluşturulmuş, İşlevsel Tıp alanındaki en büyük sevk ağıdır. IFM Sertifikalı Uygulayıcılar, Fonksiyonel Tıp alanındaki kapsamlı eğitimleri göz önüne alındığında arama sonuçlarında ilk sırada yer almaktadır.
